АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задания для уяснения темы занятия, методики вида деятельности. Клиника гнойничковых заболеваний полости рта

Контрольные вопросы:

Клиника гнойничковых заболеваний полости рта.

Диагностика и дифдиагностика гнойничковых заболеваний полости рта.

Лечение гнойничковых заболеваний СОПР.

Ситуационные задачи:

1. Больной С., подросток 16 лет обратился в поликлинику с жалобами на появление множественных гнойничков на лице, на повышение температуры тела. Объективно: На коже лица множество пустул размером с просяное зерно, которые окружены гиперемированным венчиком конусообразной формы.

Поставьте диагноз.

Проведите диф. диагностику.

Назначьте лечение.

2. Больной С., обратился в поликлинику по поводу появления на лице в области носогубного треугольника гнойничкового образования, появление которого сопровождалось выраженной болезненностью, повышением температуры тела до 37,5 ºС, недомоганием, больной страдает сахарным диабетом. Объективно: в области носогубного треугольника пустула конической формы, диаметром 1 см, болезненная при пальпации.

Поставьте диагноз.

Проведите диф. диагностику.

Назначьте лечение.

Назовите возможные осложнения заболевания.

Тестовые задания:

1. Возбудителем гнойничковых заболеваний является:

а) грибы рода Кандида;

б) микобактерии;

в) бледные трепонемы;

г) спирохеты, фузобактерии;

д) стрептококки, стафилококки

2. Цитологическая картина при импитиго характеризуется наличием:

а) атипичных клеток эпителия

б) элементов воспаления

в) акантолитических клеток

г) клеток Лангханса

3. Импитиго дифференцируют:

а) с хроническим герпесом

б) с сифилисом (твердый шанкр)

в) с травматической язвой

г) с глоссалгией

д) с раковой язвой

е) с трофической язвой

ж) с многоформной эксудативной эритемой

з) с аллергическим стоматитом

4.Лечение импитиго включает:

а) применение анилиновых красителей

б) применение стероидных мазей

в) снятие стальных коронок

г) применение мазей содержащих антибиотики

д) хирургическое иссечение участков поражения

е) антисептическую обработку

ж) рациональное протезирование

з) замену металических пломб на пластмассовые

5. При медикаментозной обработке шанкриформной пиодермии прижигающие средства

а) используют

б) не используют

6.Какое лечение проводят при гнойничковых заболеваниях СОПР:

а) общее;

б) местное;

в) общее и местное

7.Импитиго

а) контагиозен

б) не контагиозен

в) резко заразен

8.Чаще всего импитиго болеют:

а) дети до 14 лет;

б) пожилые люди;

в) женщины;

г) лица молодого возраста (17-30 лет)

9.Шанкриформную пиодермию дифференцируют:

а) с хроническим герпесом

б) с сифилисом (твердый шанкр)

в) с травматической язвой

г) с глоссалгией

д) с раковой язвой

е) с трофической язвой

ж) с многоформной эксудативной эритемой

з) с аллергическим стоматитом

10.Стафилококковую заеду дифференцируют:

а) с хроническим герпесом

б) с дрожжевой заедой

в) с травматической язвой

г) с глоссалгией

д) с раковой язвой

е) с трофической язвой

ж) с многоформной эксудативной эритемой

з) с аллергическим стоматитом

Список УИРС:

1. Этиология и патогенез гнойничковых заболеваний СОПР.

2. Дифференциальная диагностика гнойничковых заболеваний СОПР.

3. Принципы лечения гнойничковых заболеваний СОПР.

Тема №17

ТУБЕРКУЛЕЗ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА.

Значение изучения темы:

Высокая распространенность туберкулеза среди населения, социальная значимость и опасность заболевания, необходимость ранней диагностики и лечения поддерживают повышенный интерес к данной патологии.

Цели занятия: на основе теоретических знаний и практических умений студент должен

- знать этиологию, клинику, методы лечения бактериальных инфекций в полости рта

- уметь проводить диагностику и дифференциальную диагностику заболевания

- уметь интерпретировать данные лабораторных исследований и планировать индивидуальное лечение

- иметь представление об аутоиммунных процессах при патологии СОПР

- иметь навыки обработки элементов поражения в полости рта

План изучения темы:

1.Исходный контроль знаний (тесты).

2. Самостоятельная работа:

- лечение больных

- оформление медицинской карты стоматологического больного, учетно-отчетной документации

- разбор больных;

- заслушивание рефератов

3. Итоговый контроль знаний:

- решение ситуационных задач

- подведение итогов

Основные понятия и положения темы:

Возбудитель — туберкулезная инфекция. Заболевание на слизистой полости рта проявляется в виде туберкулезной волчанки, язвенного туберкулеза, реже туберкулезной гуммы и милиарного язвенного туберкулеза.

Туберкулезная волчанка. Различают четыре клинические формы туберкулезной волчанки слизистой полоти рта.

1. Ограниченная язва овальной формы с подрытыми краями и большим количеством свежих легко кровоточащих грануляций; гранулирующая поверхность язвы напоминает ягоды сочной малины. Локализуется на слизистой десен и губ. При поражении десен в случае прогрессиро-вания процесса может наблюдаться,рассасывание костной ткани альвеолярного отростка, приводящее к расшатыванию и выпадению зубов. Субъективных ощущений не отмечено.

2. Рецидивы изъязвлений в области рубцов, где периодически появляются свежие бугорки. При поражении губ образуются гнойные и кровянистые корки, под которыми обнаруживают глубокие язвенные участки неправильных очертаний, покрытые серовато-желтым налетом. Губы увеличены, плотные с глубокими болезненными трещинами на красной кайме.

3. Папилломатозные разрастания, развивающиеся на фоне язвенно-бугоркового процесса или диффузного туберкулезного инфильтрата. При распаде бугорков образуются глубокие язвы, которые в случае Локализации на небе приводят к его прободению. Типичное место локализации папиллом — граница между мягким и твердым небом. Очаг поражения плотный, бугристый, с глубокими углублениями (трещинами).

4. Рубцовая, гладкая поверхность с единичными бугорками. Рубцевание изъязвлений на красной кайме губ и в приротовой области может вызвать сужение ротовой щели плотными грубыми рубцами. Типичными для этой формы являются рецидивы образования люпом на рубцах.

Для всех форм волчанки характерен регионарный лимфаденит. Лимфатические узлы увеличены, спаяны, иногда болезненны. Язвенная форма волчанки в полости рта может осложняться рожистым воспалением и малигнизироваться.

Первичная туберкулезная язва. Чаще наблюдается у детей в первые 2—3 года жизни. На языке или деснах имеется небольшой инфильтрат без острых воспалительных явлений, на поверхности которого образуется язва с подрытыми краями. На дне язвы отмечают сочные грануляции. Регионарные лимфатические железы увеличены, нередко размягчаются и изъязвляются.

Язвенный туберкулез. Резко болезненная язва круглой, овальной, зазубренной или щелевидной формы. Основание язвы мягкое, края подрытые, дно покрыто вялыми грануляциями и вегетациями с желтовато-серым налетом. При поскабливании дна язвы появляется кровотечение. Локализуется на спинке языка, нижней губе, в ретромолярном пространстве.

Милиарный язвенный туберкулез. Мелкие сливающиеся бугорки, образующие в процессе разрешения язву, по периферии и на дне которой нередко обнаруживают еще не распавшиеся милиарные бугорки. Часто на первичных элементах возникают пустулы, превращающиеся в дальнейшем в более глубокие язвы. По периферии язвы иногда можно выявить милиарные, размером с булавочную головку и меньше, абсцессы желтого цвета (желтые зерна, или точки Треля). Место локализации — язык, губы, десны, реже — слизистая щек, миндалины, мягкое и твердое небо.

Колликвативный туберкулез, или скрофулодерма. Заболевание начинается с образования безболезненного, без острых воспалительных явлений не очень плотного узла, который в процессе разрешения превращается в язву с подрытыми, малоинфильтрирован-ными краями и жидким гноеобразным отделяемым. Дно язвы покрыто вялыми грануляциями с серовато-желтым налетом. Язва имеет тенденцию к распространению по периферии. Наиболее частое место локализации — язык, щеки. Симптом общего туберкулеза.

Туберкулезные поражения органов полости рта следует дифференцировать с неспецифическими изъязвлениями слизистой полости рта, трофическими и травматическими язвами, медикаментозной реакцией гиперпластического типа, некоторыми формами пузырных заболеваний, эрозивным сифилидом слизистой полости рта, сифилической гуммой. Диагноз ставят на основании данных клинического и бактериологического исследований.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 740 | Нарушение авторских прав