АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

По Ю.Г.Митереву

А = К х (166,7 - Д) х 0,004,

где: А – число ампул Феррум Лек

К – вес больного в кг

166,7 и 0,004 - коэффициенты

Д - уровень Нв в г/л у больного

Например: А = 70 х (166,7 - 72) х 0,004 = 26 амп.

Учитывая значительные изменения функционального состояния мембраны Эр, активацию перекисного окисления липидов и снижение антиоксидантной защиты эритроцитов при ЖДА, необходимо в схему лечения вводить антиоксиданты: -токоферол до 100-150 мг в сутки (либо аскорутин, витамин А, витамин С, демисфон, эссенциале, липостабил, триавит, метионин), а также сочетать с витаминами В₁, В₆, В₂, В₁₅, липоевой кислотой.

Гемотрансфузии при ЖДА применяются в исключительных случаях - при Нв<40-50 г/л:

Лечение ЖДА беременных:

1. Диета с содержанием 15 мг железа на каждые 1000 калорий (необходимое содержание железа в рационе - до 50 мг (увеличение в диете содержания говядины, печени, рыбы, фруктов, натуральных соков, ограничение употребления молока, исключение из диеты чая, кофе).

2. Настой плодов шиповника (20,0 - на 200,0 кипятка, настоять 6-8 часов в термосе, принимать по 100,0 - 2 раза в день).

3. Препараты железа (доза рассчитывается по элементарному железу) Предпочтение следует отдать препаратам с пролонгированным действием и содержащим комплекс витаминов. Препаратом, отвечающим этим требованиям, является Фенюльс (1 капсула 2 раза в день), а также ферроплекс 160 мг х 3 раза, курс 3-4 недели, затем 1 раз в день - 2 месяца, сорбифер дурулес 320 мг 1 или 2 таблетки в день. Лечение препаратом железа прекращают за 4-6 недель до родов, учитывая прооксидантный эффект действия железа.

4. При ЖДА средней и тяжелой степени - витамины группы В и С парентерально (витамин В₁ - 6 % 1,0 п/к № 10, витамин В₆ 5 % до 2 мл п/к № 10), аскорбиновая кислота 5 % р-р в/м 2 раза по 5 мл в день в течение 2-3 недель).

5. Антиоксидантная терапия: токоферола ацетат по 100 мг 3 раза в сутки; унитиол 5 % - 5,0 р-р в/м 2-3 раза в день (при средней и тяжелой степени) или триавит по 1 капсуле в день как комплекс антиоксидантов на весь период лечения препаратом железа.

Показания к гемотрансфузии у беременных – исключительно тяжелая анемия - (Нв<80 г/л). Рекомендуется переливать отмытые эритроциты, но возможно утяжеление имеющегося у них латентного ДВС синдрома.

Показания для парентеральных препаратов железа является непереносимость пероральных препаратов, наличие тяжелой патологии желудка, поджелудочной железы, кишечника.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 591 | Нарушение авторских прав