АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Терапевтическая тактика

Прочитайте:
  1. Анемии: стратегия и тактика диагностического поиска
  2. Анемии: стратегия и тактика диагностического поиска
  3. Ваша тактика в случае выявления заболевания крови.
  4. Влияние вторичных психических расстройств на динамику дислексии и психотерапевтическая помощь ребенку
  5. Внутримозговое кровоизлияние. Этиология, патогенез, клиника, диагностические критерии. Врачебная тактика. Неотложная терапия.
  6. Вопр№80 Проникающие ранения брюшной полости, тактика хирурга
  7. Вопр№90 Организация и тактика ургентной помощи при сочетанных челюстно-лицевых травмах
  8. Вопр№99 Организация и тактика ургентной помощи при сочетанных челюстно-лицевых травмах.
  9. Врачебная тактика
  10. Врачебная тактика на догоспитальном и госпитальном этапе

Лечение должно начинаться сразу после выявления ДЖ, независимо от этапа ЖДС (ЛДЖ или ЖДА) и включает:

Возмещение ДЖ в крови и тканях:

1. Помимо мяса (не менее 100 г в день) в меню целесообразно включать рыбу и морепродукты (креветки, крабы, криль, морская капуста), обеспечивающие поступление в организм микроэлементов: меди, йода, марганца и др. Бытующее мнение, что печень является большим источником железа, необоснованно, всасывается хуже, чем из мяса. Кроме того печень обладает тереатогенным эффектом и не рекомендуется употреблять беременным в любом виде, тем более в полусыром. Источниками аскорбиновой кислоты могут служить шиповник, цитрусовые, сладкий перец, черная смородина, источниками антиоксидантов - орехи, икра рыб, пророщенные зерна овса и пшеницы, а также семена подсолнечника, ягоды ежевики и облепихи, плоды красной и черноплодной рябины, молодые листья и побеги лебеды. В качестве одного из апробированных фитосборов, обогащенных железом, можно рекомендовать следующий: смесь из равных количеств трав череды трех-раздельной, крапивы двудомной, лесной земляники и плодов шиповника (Фетисова Л.., 1987). Питание с повышенным и легчеусвояемым железом является лишь фоном, на котором основным методом являются препараты железа, так как любая предложенная диета не влияет на всасывание его из кишки, которая и без того находится на предельном уровне.

2. Медикаментозное лечение ЖДС проводится преимущественно пероральными ПЖ. Выбор препаратов железа должен определяться: содержанием элементарного железа; наличием в препарате необходимых витаминов и антиоксидантов; хорошую пероральную переносимость; степенью тяжести анемического синдрома и висцеральных поражений. Хорошей переносимостью и антианемической активностью обладают: Фенюльс (Индия) в суточной дозе 1-2 капсулы в день; Ферроплекс (ВНР) в суточной дозе 2-3 драже три раза в день; Конферон (ВНР) в суточной дозе 1-2 капсулы три раза в день, Сорбифер Дурулес (Egis) 1-2 таблетки в день; а также препараты с пролонгированным действием: Тардиферон, суточная доза - 2 таб.; Ферроградумет (Югославия) 1-2 таблетки в день. У детей раннего возраста чаще используется Мальтофер (Швейцария).

При выборе препарата предпочтение следует отдавать наличию 2-х валентного железа, препаратам пролонгированного действия и содержащим добавки в виде антиоксидантов, витаминов, микроэлементов, аминокислот. Таким требованиям отвечает, например, Фенюльс фирмы Ranbaxy,содержащий оптимальное количество элементарного железа - 45 мг, витамины В5, В1, В2, В6, С, РР, а капсулированная форма предотвращает раздражение слизистой желудка и возможные диспептические побочные реакции.

Фармакологические особенности Фенюльса

1. Содержит оптимальное количество элементарного двухвалентного железа в одной капсуле - 45 мг, что позволяет легко дозировать препарат.

2. Витамины В1, В2, В5, В6, С, никотинамид улучшают всасывание и усвоение железа.

3. Постепенное выделение железа из капсулы обусловлено микрокапсулированной формой препарата, что исключает местное раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта.

4. Наличие в препарате суточного количества витамина В1 (2 мг) способствует улучшению метаболизма миокардиоцитов, а витамина В2 (2 мг) - коррекции трофических нарушений в клетках ЖКТ и нормализации деятельности желудка и кишечника.

5. Наличие в препарате необходимых для окислительно-восстановительных процессов суточного количества никотинамида (простетическая группа ферментов кодегидразы I и II) 15 мг и суточного количества витамина В5 (в составе кофермента А) - 2,5 мг - улучшает нарушенный при ДЖ внутриклеточный метаболизм в различных тканях.

Суточная и курсовая дозы препарата железа расчитывается с учетом уровня СЖ и содержанием элементарного Fe в капсуле.

При содержании:

1. СЖ = 10-12 мкмоль/л, суточная доза элементарного Fe++ - 25-23 мг.
Курсовая доза 1355 мг = 2 мес.

2. СЖ = 8 мкмоль/л, суточная доза элементарного Fe++ - 46-51 мг.
Курсовая доза 3100-3200 мг.

3. СЖ<8 мкмоль/л, суточная доза элементарного Fe++ - 70-80 мг.
Курсовая доза 6500-7000 мг = 3 мес.

 

 

Препараты железа

 

    Наименование Сод-ние элементарного Fe в 1 табл. Суточная доза в табл. Побочные действия
1. Актиферрин – композутум – сульфат++ 113,8, фолиевая кислота 500 мкг, цианкобаламин 300мкг, d,l-серин 38,5 Сироп  
2. Актиферрин (Aktiferrin) сульфат 113,8 мг, d,l-серин 129 мг. 34,5 мг 2-3 капс. Сироп Нередко тошнота, запор, диарея, снижение аппетита, кожная сыпь
3. Апо-ферроглюконат (Apo-ferrousgluconate), Канада 33 мг 2-3 табл.  
4. Ви-фер (фурамат железа 175 мг, группа витаминов) 53,3 мг 2-4 капс. Нередко тошнота, диарея, зуд, отек Квинке, кожная сыпь
5. Гемостимулин (Haemostimulinum) СССР (лактат железа) 51 мг    
6. Гемофер (Haemofer) (Польша) (Fe-хлорид - 157 мг), раствор во флаконах по 10 мл. 44 мг 1-3 мл В редких случаях нарушение функции ЖКТ
7. Гемофер пролангатум (Haemofer Prolangatum)-(сульфат Fe 325 мг) Польша 105 мг 1 драже  
8. Гино-тардиферон (gino-tardiferon) - Fe сульфат - 256 мг + фолиев.к-та 350 мг+аск.к-та 30 мг 80 мг 1-2 капс. Редко тошнота, запор, диарея
9. Ектофер (jectofer) (цитратное железо) 1 амп. - 5 мл, сорбит железа 100 мг 1мл = 25мг 2 мл в/м Аллергические реакции, гемосидероз, некроз ягодичной мышцы
10. Ировит (фурамат железа 300 мг, фолиевая кислота 15 мг, аскорбиновая кислота 75 мг, цианкобаламин 15 мкг) 100 мг 1-2 капс. Редко поб. эф. со стороны ЖКТ
11. Иррадиан (железо 100 мг, фолиевая кислота 13,2 мг, фруктоза и пр.) 100 мг 1-2 капс. Побочные эффекты нередки
12. Конферон (Conferon) ВНР (сульфат железа) 51 мг   В редких случаях тошнота, боль в эпигастрии
13. Мальтофер (Maltofer) Fe+++-гидроксид 50 мг, сахароза и пр. 50 мг 10-40 капель Расстройство функции ЖКТ
14. Мальтофер-фол. (Fe-гидроксид 100 мг + фолиев.к-та 350 мкг) Швейцария,Vifor 100 мг 2-3 табл.  
15. Орферон (Югославия) (глицин-фосфат)      
16. Сорбифер Дурулес (Sorbifer) (Egis) (сульфат железа+аск.к-та 60 мг) 100 мг   Изредка тошнота, запоры, боль в эпигастрии
17. Сульфат железа (США) - Fe 200 мг 200 мг 1-2  
18. Тардиферон 200 мг   В редких случаях тошнота, боль в эпигастрии
19. Тардиферон-фол (сульфат Fe 0,2563, мукопротеоза 0,8, фолиевая кислота 0,35) 80 мг 1-3 таб. В редких случаях тошнота, боль в эпигастрии
20. Тотема (марганец, медь, сахароза) 50 мг 2-3 амп Тошнота, учащение стула, возможна окраска зубов
21. Фенотек (железо+вит.) 150 мг 1 капс.  
22. Фенюльс (сульфат Fe 150 мг + вит.) 45 мг 1-2 капс. Нередко тошнота, запор, диарея, снижение аппетита, кожная сыпь
23. Феоспан (Англия)      
24. Фербидол (железособитовый комплекс), флаконы по 2 мл для в/м введения В 1 мл 50 мг 10-40 кап. в сутки Аллергические реакции, гемосидероз, некроз ягодичной мышцы
25. Феревекон (сахарат железа, глюконат кобальта), ампулы для в/м введения по 5 мл В 1мл 20мг 10-40 кап. в сутки Аллергические реакции, гемосидероз, некроз ягодичной мышцы
26. Ферлатум (протеин сукцинилат железа 800 мг во флаконе), раствор 15мл. 40 мг 10-40 кап. в сутки Расстройство функции ЖКТ
27. Ферлецит (железоглюконатный комплекс), раствор 5 мл в ампулах для инъекций В 1 ампуле 62,5 мг 10-40 кап. в сутки Аллергические реакции, гемосидероз
28. Феррамид=железо+++никотиновая к-та   4-5 табл.  
29. Феррат комп. (фурамат железа 154 мг, фолиевая кислота 500 мкг) 50 мг 2-4 капс. Редко тошнота, запор, диарея
30. Ферретаб (Ferretab) (Fe фумарат-154 мг + фолиевая к-та 500 мкг) (Австрия, Lannacher) 50 мг 1-2 капс.  
31. Феррлецит (Ferrlecit) Fe+++-глюконат 62,5 мг, Кельн 62,5 мг 5 мл (1 амп) - 10 мл (2 амп).  
32. Ферроград 500 (Ferrograd 500)+аск.к-та 105 мг (США) 105 мг 1 фильм-табл. Редко тошнота, запор, диарея  
33. Ферроградумет (Ferro-gradument) - 105 мг (Югославия) 105 мг 1 табл.  
34. Феррокаль (Ferrocalum) СССР (сульфат железа - 0,2; фруктозодифосфат - 0,1; церебролецитин - 0,02) 44 мг    
35. Ферронал (Ferronal) (Fe-глюконат 300 мг)   4-6 табл.  
36. Ферронат (Ferronat) (Fe-фумарат) 10 мг 100 мл х 4 р.  
37. Ферроплекс (Ferroplex) ВНР (сульфат железа - 50 мг; аскорбиновая кислота 30 мг) 11 мг 8-9 При большой дозе часто тошнота, рвота, диарея, зуд, кож. Сыпь
38. Ферро-фольгамма (сульфат железа 100 мг, фолиевая кислота 5 мг, цианкобаламин 10 мкг) 37 мг 2-4 таб Редко тошнота, запор, диарея
39. Ферроцирон (Ferroceronum) 40 мг    
40. Феррум Лек (Ferrum Lek) Fe+++ (1 амп. - 5 мл), лактоза 50 мг 5-10 мл в/в  
41. Феррум Лек (полимальтозный комплекс), сироп, жевательные таблетки 50 мг/5 мл 100 мг/таб. 1-2 таб. Диспепсия
42. Фесовит (вит.С, В1,2,6, РР) Eruner Eipico 150 мг 1 капс.  
43. Фефол-вит (Fefol-vit)(железо+фолиев.к-та) 150 мг 47 мг 1 капс.  
44. Хеферол (Heferol) Fe-фумарат 350 мг 100 мг 1 капс. Редко тошнота, диарея, запор

 

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 632 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)