АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Терапевтическая тактика
Лечение должно начинаться сразу после выявления ДЖ, независимо от этапа ЖДС (ЛДЖ или ЖДА) и включает:
Возмещение ДЖ в крови и тканях:
1. Помимо мяса (не менее 100 г в день) в меню целесообразно включать рыбу и морепродукты (креветки, крабы, криль, морская капуста), обеспечивающие поступление в организм микроэлементов: меди, йода, марганца и др. Бытующее мнение, что печень является большим источником железа, необоснованно, всасывается хуже, чем из мяса. Кроме того печень обладает тереатогенным эффектом и не рекомендуется употреблять беременным в любом виде, тем более в полусыром. Источниками аскорбиновой кислоты могут служить шиповник, цитрусовые, сладкий перец, черная смородина, источниками антиоксидантов - орехи, икра рыб, пророщенные зерна овса и пшеницы, а также семена подсолнечника, ягоды ежевики и облепихи, плоды красной и черноплодной рябины, молодые листья и побеги лебеды. В качестве одного из апробированных фитосборов, обогащенных железом, можно рекомендовать следующий: смесь из равных количеств трав череды трех-раздельной, крапивы двудомной, лесной земляники и плодов шиповника (Фетисова Л.., 1987). Питание с повышенным и легчеусвояемым железом является лишь фоном, на котором основным методом являются препараты железа, так как любая предложенная диета не влияет на всасывание его из кишки, которая и без того находится на предельном уровне.
2. Медикаментозное лечение ЖДС проводится преимущественно пероральными ПЖ. Выбор препаратов железа должен определяться: содержанием элементарного железа; наличием в препарате необходимых витаминов и антиоксидантов; хорошую пероральную переносимость; степенью тяжести анемического синдрома и висцеральных поражений. Хорошей переносимостью и антианемической активностью обладают: Фенюльс (Индия) в суточной дозе 1-2 капсулы в день; Ферроплекс (ВНР) в суточной дозе 2-3 драже три раза в день; Конферон (ВНР) в суточной дозе 1-2 капсулы три раза в день, Сорбифер Дурулес (Egis) 1-2 таблетки в день; а также препараты с пролонгированным действием: Тардиферон, суточная доза - 2 таб.; Ферроградумет (Югославия) 1-2 таблетки в день. У детей раннего возраста чаще используется Мальтофер (Швейцария).
При выборе препарата предпочтение следует отдавать наличию 2-х валентного железа, препаратам пролонгированного действия и содержащим добавки в виде антиоксидантов, витаминов, микроэлементов, аминокислот. Таким требованиям отвечает, например, Фенюльс фирмы Ranbaxy,содержащий оптимальное количество элементарного железа - 45 мг, витамины В5, В1, В2, В6, С, РР, а капсулированная форма предотвращает раздражение слизистой желудка и возможные диспептические побочные реакции.
Фармакологические особенности Фенюльса
1. Содержит оптимальное количество элементарного двухвалентного железа в одной капсуле - 45 мг, что позволяет легко дозировать препарат.
2. Витамины В1, В2, В5, В6, С, никотинамид улучшают всасывание и усвоение железа.
3. Постепенное выделение железа из капсулы обусловлено микрокапсулированной формой препарата, что исключает местное раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта.
4. Наличие в препарате суточного количества витамина В1 (2 мг) способствует улучшению метаболизма миокардиоцитов, а витамина В2 (2 мг) - коррекции трофических нарушений в клетках ЖКТ и нормализации деятельности желудка и кишечника.
5. Наличие в препарате необходимых для окислительно-восстановительных процессов суточного количества никотинамида (простетическая группа ферментов кодегидразы I и II) 15 мг и суточного количества витамина В5 (в составе кофермента А) - 2,5 мг - улучшает нарушенный при ДЖ внутриклеточный метаболизм в различных тканях.
Суточная и курсовая дозы препарата железа расчитывается с учетом уровня СЖ и содержанием элементарного Fe в капсуле.
При содержании:
1. СЖ = 10-12 мкмоль/л, суточная доза элементарного Fe++ - 25-23 мг. Курсовая доза 1355 мг = 2 мес.
2. СЖ = 8 мкмоль/л, суточная доза элементарного Fe++ - 46-51 мг. Курсовая доза 3100-3200 мг.
3. СЖ<8 мкмоль/л, суточная доза элементарного Fe++ - 70-80 мг. Курсовая доза 6500-7000 мг = 3 мес.
Препараты железа
Наименование
| Сод-ние элементарного Fe в 1 табл.
| Суточная доза в табл.
| Побочные действия
| 1. Актиферрин – композутум – сульфат++ 113,8, фолиевая кислота 500 мкг, цианкобаламин 300мкг, d,l-серин
| 38,5
| Сироп
|
| 2. Актиферрин (Aktiferrin) сульфат 113,8 мг, d,l-серин 129 мг.
| 34,5 мг
| 2-3 капс. Сироп
| Нередко тошнота, запор, диарея, снижение аппетита, кожная сыпь
| 3. Апо-ферроглюконат (Apo-ferrousgluconate), Канада
| 33 мг
| 2-3 табл.
|
| 4. Ви-фер (фурамат железа 175 мг, группа витаминов)
| 53,3 мг
| 2-4 капс.
| Нередко тошнота, диарея, зуд, отек Квинке, кожная сыпь
| 5. Гемостимулин (Haemostimulinum) СССР (лактат железа)
| 51 мг
|
|
| 6. Гемофер (Haemofer) (Польша) (Fe-хлорид - 157 мг), раствор во флаконах по 10 мл.
| 44 мг
| 1-3 мл
| В редких случаях нарушение функции ЖКТ
| 7. Гемофер пролангатум (Haemofer Prolangatum)-(сульфат Fe 325 мг) Польша
| 105 мг
| 1 драже
|
| 8. Гино-тардиферон (gino-tardiferon) - Fe сульфат - 256 мг + фолиев.к-та 350 мг+аск.к-та 30 мг
| 80 мг
| 1-2 капс.
| Редко тошнота, запор, диарея
| 9. Ектофер (jectofer) (цитратное железо) 1 амп. - 5 мл, сорбит железа
| 100 мг
1мл = 25мг
| 2 мл в/м
| Аллергические реакции, гемосидероз, некроз ягодичной мышцы
| 10. Ировит (фурамат железа 300 мг, фолиевая кислота 15 мг, аскорбиновая кислота 75 мг, цианкобаламин 15 мкг)
| 100 мг
| 1-2 капс.
| Редко поб. эф. со стороны ЖКТ
| 11. Иррадиан (железо 100 мг, фолиевая кислота 13,2 мг, фруктоза и пр.)
| 100 мг
| 1-2 капс.
| Побочные эффекты нередки
| 12. Конферон (Conferon) ВНР (сульфат железа)
| 51 мг
|
| В редких случаях тошнота, боль в эпигастрии
| 13. Мальтофер (Maltofer) Fe+++-гидроксид 50 мг, сахароза и пр.
| 50 мг
| 10-40 капель
| Расстройство функции ЖКТ
| 14. Мальтофер-фол. (Fe-гидроксид 100 мг + фолиев.к-та 350 мкг) Швейцария,Vifor
| 100 мг
| 2-3 табл.
|
| 15. Орферон (Югославия) (глицин-фосфат)
|
|
|
| 16. Сорбифер Дурулес (Sorbifer) (Egis) (сульфат железа+аск.к-та 60 мг)
| 100 мг
|
| Изредка тошнота, запоры, боль в эпигастрии
| 17. Сульфат железа (США) - Fe 200 мг
| 200 мг
| 1-2
|
| 18. Тардиферон
| 200 мг
|
| В редких случаях тошнота, боль в эпигастрии
| 19. Тардиферон-фол (сульфат Fe 0,2563, мукопротеоза 0,8, фолиевая кислота 0,35)
| 80 мг
| 1-3 таб.
| В редких случаях тошнота, боль в эпигастрии
| 20. Тотема (марганец, медь, сахароза)
| 50 мг
| 2-3 амп
| Тошнота, учащение стула, возможна окраска зубов
| 21. Фенотек (железо+вит.)
| 150 мг
| 1 капс.
|
| 22. Фенюльс (сульфат Fe 150 мг + вит.)
| 45 мг
| 1-2 капс.
| Нередко тошнота, запор, диарея, снижение аппетита, кожная сыпь
| 23. Феоспан (Англия)
|
|
|
| 24. Фербидол (железособитовый комплекс), флаконы по 2 мл для в/м введения
| В 1 мл 50 мг
| 10-40 кап. в сутки
| Аллергические реакции, гемосидероз, некроз ягодичной мышцы
| 25. Феревекон (сахарат железа, глюконат кобальта), ампулы для в/м введения по 5 мл
| В 1мл 20мг
| 10-40 кап. в сутки
| Аллергические реакции, гемосидероз, некроз ягодичной мышцы
| 26. Ферлатум (протеин сукцинилат железа 800 мг во флаконе), раствор 15мл.
| 40 мг
| 10-40 кап. в сутки
| Расстройство функции ЖКТ
| 27. Ферлецит (железоглюконатный комплекс), раствор 5 мл в ампулах для инъекций
| В 1 ампуле 62,5 мг
| 10-40 кап. в сутки
| Аллергические реакции, гемосидероз
| 28. Феррамид=железо+++никотиновая к-та
|
| 4-5 табл.
|
| 29. Феррат комп. (фурамат железа 154 мг, фолиевая кислота 500 мкг)
| 50 мг
| 2-4 капс.
| Редко тошнота, запор, диарея
| 30. Ферретаб (Ferretab) (Fe фумарат-154 мг + фолиевая к-та 500 мкг) (Австрия, Lannacher)
| 50 мг
| 1-2 капс.
|
| 31. Феррлецит (Ferrlecit) Fe+++-глюконат 62,5 мг, Кельн
| 62,5 мг
| 5 мл (1 амп) - 10 мл (2 амп).
|
| 32. Ферроград 500 (Ferrograd 500)+аск.к-та 105 мг (США)
| 105 мг
| 1 фильм-табл.
| Редко тошнота, запор, диарея
| 33. Ферроградумет (Ferro-gradument) - 105 мг (Югославия)
| 105 мг
| 1 табл.
|
| 34. Феррокаль (Ferrocalum) СССР (сульфат железа - 0,2; фруктозодифосфат - 0,1; церебролецитин - 0,02)
| 44 мг
|
|
| 35. Ферронал (Ferronal) (Fe-глюконат 300 мг)
|
| 4-6 табл.
|
| 36. Ферронат (Ferronat) (Fe-фумарат)
| 10 мг
| 100 мл х 4 р.
|
| 37. Ферроплекс (Ferroplex) ВНР (сульфат железа - 50 мг; аскорбиновая кислота 30 мг)
| 11 мг
| 8-9
| При большой дозе часто тошнота, рвота, диарея, зуд, кож. Сыпь
| 38. Ферро-фольгамма (сульфат железа 100 мг, фолиевая кислота 5 мг, цианкобаламин 10 мкг)
| 37 мг
| 2-4 таб
| Редко тошнота, запор, диарея
| 39. Ферроцирон (Ferroceronum)
| 40 мг
|
|
| 40. Феррум Лек (Ferrum Lek) Fe+++ (1 амп. - 5 мл), лактоза
| 50 мг
| 5-10 мл в/в
|
| 41. Феррум Лек (полимальтозный комплекс), сироп, жевательные таблетки
| 50 мг/5 мл
100 мг/таб.
| 1-2 таб.
| Диспепсия
| 42. Фесовит (вит.С, В1,2,6, РР) Eruner Eipico
| 150 мг
| 1 капс.
|
| 43. Фефол-вит (Fefol-vit)(железо+фолиев.к-та) 150 мг
| 47 мг
| 1 капс.
|
| 44. Хеферол (Heferol) Fe-фумарат 350 мг
| 100 мг
| 1 капс.
| Редко тошнота, диарея, запор
|
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 674 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|