АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВВЕДЕНИЕ. В клинике внутренних болезней анемический синдром является одним из наиболее распространенных синдромов

В клинике внутренних болезней анемический синдром является одним из наиболее распространенных синдромов, хотя встречается в практике врачей любых специальностей. Это обусловлено тем, что на состояние гемопоэза, кроме внешних факторов, влияет множество эндогенных, зависящих в свою очередь от органического и функционального состояния всех систем организма и имеющих прямое или косвенное отношение к поддержанию нормальных уровней эритропоэзстимулирующих веществ. К таковым относятся эссенциальные факторы: белки, жиры, углеводы, ферментные и неферментные антиоксиданты, необходимые для метаболизма и формирования эритроцитов, такие микроэлементы, как железо медь, кальций, цинк и другие, участвующие в синтезе гемоглобина (Нв) эритроцитов, витамины В1, В2, В6, В9, В12, состояние нейроэндокринной, пищеварительной систем, принимающих ответственную регуляторную и созидающую роль в гомеостазе организма. Многие заболевания внутренних органов с нарушением их функционального состояния приводят к дефициту перечисленных факторов, формируя тем самым патогенез анемического синдрома. Таким образом, анемия может быть самостоятельным заболеванием, таким как апластическая анемия, врожденная и некоторые приобретенные (Маркиафава-Микели) гемолитические анемии, миелодиспластический синдром и анемия при гемобластозах, находящиеся в компетенции гематолога, а остальные - в виде анемического синдрома вторичного характера при различных болезнях, преимущественно внутренних органов. О последнем должны помнить и знать терапевты всех звеньев обслуживания населения, начиная с первичного - участкового, к которому впервые попадает больной и от которого зависит дальнейшее состояние здоровья человека, уметь своевременно распознать этиологию и патогенез выявленной анемии и правильно назначить корригирующую терапию. В компетенции врача – терапевта должны находиться также важные вопросы диспансеризации таких больных. Указанное определяет актуальность и важность создания алгоритмированного варианта методического руководства как для студентов медицинской академии, так и для врачей всех специальностей, особенно для врачей терапевтического профиля.

Анемия - клинико-гематологический синдром, в основе которого лежит тканевая гипоксия, развивающаяся в результате снижения количества гемоглобина, как следствие кровопотери, нарушения образования эритроцитов, их усиленной деструкции или сочетания этих причин. В этом определении содержатся все патогенетические аспекты анемического синдрома, которые ниже представлены в виде этиопатогенетической классификации. Актуальность анемического синдрома в клинике внутренних болезней обусловлена высокой его распространенностью среди населения и зависит от пола, возраста, эколого-производственных и климато-географических особенностей. По данным Э.Я. Журавской, распространенность анемий среди женщин открытой популяции г. Новосибирска в возрасте 25-45 лет равна 12%, а среди девочек-подростков – 9%. Как было показано М.И. Лосевой и соавторами (1993), распространенность анемий среди женщин промышленного предприятия, трудовая деятельность которых не связана с воздействием гематотропных вредных факторов, составила 5,9%, тогда как среди имеющих производственный контакт с гематотропными факторами (органические растворители), анемия обнаружена в 36,4% случаев (Л.А.Шпагина, 1999), среди студенток-медиков – в 13,7%, среди беременных женщин – 28,8% и у лиц старше 60 лет – в 20,2%-35,8% случаев (Л.Ю.Зюбина, 2000).

Единой классификации анемий нет. Представленная классификация, несмотря на некоторую перегруженность (В.А. Белошевский и соавт. 2003), наиболее полно отражает все особенности анемического синдрома и раскрывает этиологию и патогенез каждой.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 610 | Нарушение авторских прав