АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Врачебно-трудовая экспертиза больных гемолитической анемией

Больные со всеми вариантами ГА наблюдаются в гематологическом кабинете с периодичностью, определяемой тяжестью заболевания. Врачебно-трудовая экспертиза этих больных проводится на основе комплексной оценки медицинских и социальных факторов с участием и по направлению гематолога. Прогноз и трудоспособность больных ГА во многом зависит от формы заболевания. При определении состояния трудоспособностим следует руководствоваться клинико-гематологическими проявлениями заболевания, характером его течения, выраженностью и стойкостью гематологической картины, частотой и длительностью рецидивов, продолжительностью ремиссий, характером осложнений. Необходимо учитывать также требования, предъявляемые профессией к организму: характер, условия труда, режим трудовой деятельности и наличие вредных производственных факторов.

Больные с легким течением врожденной ГА, в т.ч. и спленэктомированные, как правило, трудоспособны. Возникающие рецидивы приводят к временной нетрудоспособности с предоставлением больничного листа для проведения лечения в стационарных или амбулаторных условиях, в случаях если обострение протекает нетяжело. Более серьезный прогноз со стойкой потерей трудоспособности характерен для гемоглобинопатий и приобретенной аутоиммунной ГА. Так, при идиопатической аутоиммунной ГА современная терапия позволяет получить хороший эффект» в 90% случаев, но полную ремиссию - не более чем у 10% больных, принимающих постоянно стероидные или (и) иммунодепрессивные препараты. После спленэктомии, которая производится не только при идиопатических, но и при симптоматических ГА (при хронических гепатитах, циррозах печени, хроническом лимфолейкозе, системной красной волчанке и др.), полная ремиссия возникает» у 63% больных и у 15% - значительное улучшение. Рецидивирующее течение аутоиммунных ГА приводит чаще, чем при врожденных ГА, к потере трудоспособности. При симптоматической ГА состояние трудоспособности определяется еще и основным заболеванием.

В целом показанием для оформления инвалидности являются: частое рецидивирующее течение ГА, наличие постоянной анемии со всеми присущими для нее проявлениями и осложнениями со стороны внутренних органов, стойкие нарушения функций различных органов и систем организма, отсутствие терапевтического эффекта и эффекта от спленэктомии и наличие в работе противопоказанных профессиональных факторов.

Таким образом распознавание характера анемического синдрома в терапевтической врачебной практике основывается на знании патогенетических механизмов эритропоэза, которые лежат в основе дифференциально-диагностического поиска. Правильное выделение характера и связанной с ним причины АС позволит определить глубину патологического процесса и объем реабилитационных мероприятий в каждом конкретном случае.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 639 | Нарушение авторских прав