АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Профилактика гепатита В по экстренным показаниям

Правильная иммунопрофилактика может надежно защитить от ин­фекции, вызванной гепатитом В, даже тех людей, у кого произошел контакт с возбудителем.

Основным компонентом экстренной профилактики является вакцина против ГВ, однако в некоторых случаях добавление специфического имму-ноглобулина может обеспечить определенное повышение протективного эффекта. Профилактику по экстренным показаниям рекомендуют осуще­ствлять новорожденным детям, матери которых имеют поверхностный антиген вируса ГВ, половым партнерам больных различными формами ГВ, а также восприимчивым к инфекции медицинским работникам после возможного попадания вируса ГВ в их организм через кожу (уколы конта-минированными иглами, травмы, нестерильными медицинскими или сто­матологическими инструментами, укусы и т.д.) или слизистые оболочки (попадание инфицированных биологических жидкостей на конъюнктиву глаза или другие слизистые оболочки).

Перинатальную передачу ГВ можно эффективно предупредить с помо­щью своевременного выявления HBsAg у беременных женщин и экстрен­ного (в течение первых 12 часов после родов) введения одной дозы ИГГВ новорожденным. В дальнейшем иммунизация против ГВ должна быть за­вершена введением вакцины по существующим схемам. Такой подход по­зволяет предупредить развитие HBV-инфекции с последующей хронизаци-ей у 85-95% детей.

После полового контакта с человеком, страдающим острым ГВ, необ­ходимо ввести одну дозу иммуноглобулина (в течение 2 недель после пос­леднего сексуального контакта) и приступить к вакцинации против ГВ. Одновременное введение вакцины и ИГГВ может повысить эффективность профилактики по экстренным показаниям. Определение восприимчивос­ти половых партнеров к ГВ рекомендуется производить только в тех случаях, когда это не приведет к длительной (более 14 дней после последне­го контакта с вирусом) задержке выполнения профилактических мероприя­тий.

Все половые партнеры больных хроническим ГВ должны быть иммуни­зированы. Решение о необходимости проведения серологического обследо­вания до вакцинации («предвакцинального тестирования») определяется соответствующими рекомендациями.

Вакцинация по экстренным показаниям людей, в организм которых вирус ГВ мог проникнуть через кожу или слизистые оболочки при попада­нии на них (или в них) крови и других биологических жидкостей, потенци-

ально контаминированных HBsAg, проводится с учетом нескольких фак­торов.

После такого несчастного случая необходимо взять кровь у человека, являющегося потенциальным источником инфекции, и проверить ее на содержание HBsAg. Необходимо уточнить поствакцинальный ответ у че­ловека, который имел контакт с возможным источником инфекции, и с учетом всех этих сведений избрать тактику экстренной профилактики. В принципе вакцинацию против ГВ рекомендуют сделать любому потенци­ально инфицированному человеку, который ранее не был иммунизиро­ван. Для повышения протективной эффективности при наличии соответ­ствующих показаний необходимо в кратчайшие сроки после контакта с вирусом ГВ ввести ИГГВ.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ГВ.

Приложение 17

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 704 | Нарушение авторских прав