АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика в лечебных учреждениях

Прочитайте:
  1. I этап. Первичная диагностика гипопаратиреоза
  2. I. Диагностика усвоения ребенком графем и звуко-буквенных связей.
  3. I. Тема: «Дифференциальная диагностика желтух».
  4. II Энзимодиагностика
  5. II этап. Диагностика нозологической формы.
  6. II. Ранняя диагностика.
  7. III. Лабораторная диагностика
  8. III. Лабораторная диагностика
  9. IV. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции
  10. IV. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции

При комплексной диагностике ВГ в госпитальном звене учитывают­ся вышеперечисленные симптомы и их сочетания. Проводится более глубокое лабораторное обследование. Раннее и длительное повышение активности трансаминаз еще в инкубационном периоде за 3-8 дней до начала клинических проявлений заболевания определяют их большую диагностическую ценность. Характерно преобладание показателей ак­тивности АлАТ над АсАТ, при этом коэффициент де Ритиса (соотноше­ние АсАТ/АлАТ) меньше 1. Показателем, свидетельствующим о ха­рактерном нарушении белково-синтетической функции печени, являет­ся тимоловая проба. Изменение протромбинового индекса характери­зует тяжесть течения ВГ, а повышение активности щелочной фосфата-зы, ГГТП, общего билирубина наряду с кожным зудом свидетельству­ют о возникновении холестатического синдрома. Диагностическое зна­чение имеет появление и нарастание уровня прямого билирубина в сы­воротке крови и положительная реакция мочи на уробилиноген. Реак­ция мочи на желчные пигменты в начале болезни бывает положительной значительно реже. Необходимо отметить, что изменение содержания бел­ковых фракций крови в основном характерно для тяжелых и хроничес­ких форм. Специфическим методом ранней диагностики ВГ, в том чис­ле безжелтушных, бессимптомных и инаппарантных форм, является обнаружение маркеров гепатитов A,B,C,D,E в сыворотке крови. Кро­ме того, ИФА-диагностика, по возможности, дополняется полимераз-ной цепной реакцией (ПЦР), позволяющей установить наличие вирус­ной репликации при выявлении ДНК HBV, РНК HCV и РНК HDV в сыворотке крови, что особенно важно для прогноза и своевременной этиотропной терапии вирусных гепатитов B,C,D.

Немаловажное значение в диагностике как острых, так и хронических форм ВГ отводится У ЗИ органов брюшной полости, позволяющему опре­делить такие изменения, которые не могут (или не всегда могут) быть об­наружены при физикальном обследовании: увеличение печени, изменение эхогенности паренхимы, сужение печеночных вен, уплотнение и утолще­ние их стенок, признаки сопутствующего холецистита и панкреатита, рас­ширение воротной и селезеночной вен, спленомегалия, увеличение абдо­минальных лимфатических узлов в воротах печени и селезенки. Важней­шим методом диагностики, в особенности хронических гепатитов, явля­ется морфологическое исследование биоптатов печени.


Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 626 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)