АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиотропная терапия. Достаточно эффективных средств этиотропной терапии в настоя­щее время нет

Достаточно эффективных средств этиотропной терапии в настоя­щее время нет. При вирусных гепатитах А и Е, для которых характер­но острое, в основном доброкачественное, циклическое течение, на­значение противовирусных средств не показано. Их целесообразно использовать в случаях прогредиентного (затяжного) течения острого ГВ на фоне высокой активности инфекционного процесса с показате­лями репликации возбудителей (HBsAg больше 100 нг/л, положитель­ные HBeAg, ДНК HBV) и во всех случаях острого ГС, учитывая край­не высокую вероятность хронизации. Применяются два класса проти­вовирусных средств: химиопрепараты и интерфероны (или их индук­торы).

Из химиопрепаратов могут быть рекомендованы ретровир (тимо-зид, азидотимидин) по 200 мг 3 раза в сутки или фамцикловир (фамвир) по 250 мг 3 раза в сутки в течение 3-4 недель. Из группы интерферонов применяют альфа-интерферон, в частности его рекомбинантные (реа-ферон, реальдирон, интрон А, роферон-А, виферон) и нативные (чело­веческий лейкоцитарный интерферон, вэллферон) препараты по 3 млн ЕД через день в течение 1 -2 месяцев. Вместо интерферонов могут быть назначены их индукторы: неовир (циклоферон) по 250-500 мг внутри-

мышечно через день в течение 4-6 недель или амиксин по 125-250 мг (1-2 таблетки) в сутки после еды ежедневно в течение 2 суток, а затем по 125 мг через день в течение 3-4 недель. В случаях ГС нецелесообразно назначение фамцикловира и индукторов интерферона.

Вышеуказанные химиопрепараты и интерфероны показаны также при тяжелом течении вирусных гепатитов с угрозой развития острой печеночной недостаточности, особенно при появлении признаков пе­ченочной энцефалопатии. В этих случаях суточную дозу альфа-интер-ферона увеличивают до 10-12 млн ЕД. При гепатите В предпочтитель­нее использовать химиопрепараты в связи с опасностью стимуляции интерферонами аутоиммунных процессов, лежащих в основе патоге­неза острой печеночной недостаточности.

Следует учитывать, что применение этиотропных средств лечения больных вирусными гепатитами требует осторожности, так как некото­рые из них могут оказывать неблагоприятные побочные эффекты.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 720 | Нарушение авторских прав