АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВОЕННО-ВРАЧЕБНАЯ ЭКСПЕРТИЗА

По окончании лечения военнослужащие, переболевшие тяжелыми формами острых вирусных гепатитов, представляются на ВВК, где им на основании ст. 1 Расписания болезней (Приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному постановлением Пра­вительства Российской Федерации от 20 апреля 1995 г. №390) выносят заключение о нуждаемости в отпуске по болезни.

Военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, пере­болевших вирусным гепатитом, признают негодными к работе с ком­понентами ракетного топлива (КРТ) и службе в спецсооружениях, а военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, и граж­данский персонал Вооруженных Сил Российской Федерации - времен­но негодными к работе с КРТ, в спецсооружениях с повторным освиде­тельствованием через 6 месяцев.

Военнослужащих, проходящих службу в ВДВ, перенесших неослож­ненные легкую или среднетяжелую формы вирусного гепатита, призна­ют временно негодными к совершению парашютных прыжков с повтор­ным освидетельствованием через 6 месяцев. По истечении этого срока указанных лиц допускают к парашютным прыжкам при отсутствии на­рушений функции печени. Военнослужащих, проходящих военную служ­бу в ВДВ по призыву, перенесших вирусный гепатит тяжелой формы, или гепатит с затяжным течением (более 2 месяцев), признают негодны­ми к службе ВДВ; годность к службе в ВДВ военнослужащих, проходя­щих военную службу по контракту, определяют индивидуально.

Военнослужащих, проходящих службу на подводных лодках и пе­ренесших вирусный гепатит В или С в любой форме тяжести или вирус­ный гепатит А тяжелой формы, признают негодными к службе на под­водных лодках, перенесших гепатит А в легкой и среднетяжелой фор­ме, освобождают от походов на 6 месяцев, после чего годность их к службе на подводных лодках определяют индивидуально в зависимо­сти от состояния функций печени.

Водолазы, перенесшие вирусный гепатит А (неосложненные лег­кую и среднетяжелую формы), не годны к водолазным работам с по­вторным освидетельствованием через 3-6 месяцев. В случае отсутствия 66

при повторном освидетельствовании функциональных нарушений пе­чени их признают годными к водолазным работам на глубинах до 60 метров. При этом водолазы-глубоководники могут быть признаны годными к водолазным работам с погружением на глубины свыше 60 метров не ранее чем через год после окончания лечения.

Водолазов из числа военнослужащих, проходящих военную служ­бу по призыву, перенесших вирусный гепатит любой формы тяжести, признают негодными к водолазным работам.

Водолазов из числа военнослужащих, проходящих военную служ­бу по контракту, перенесших вирусный гепатит В, С или вирусный гепатит А тяжелой формы, признают негодными к водолазным рабо­там с повторным освидетельствованием через 12 месяцев. После по­вторного освидетельствования при нормальной функции печени и же-лудочно-кишечного тракта они могут быть признаны годными к водо­лазным работам на глубинах до 60 метров.

Освидетельствуемых по графе I Расписания болезней, перенесших вирусный гепатит В или С любой формы тяжести, признают негодны­ми к обучению водолазной специальности.

Освидетельствуемых по графе I Расписания болезней, перенесших вирус­ный гепатит А, в порядке индивидуальной оценки можно признавать годны­ми к обучению водолазной специальности, если после окончания лечения прошло не менее 12 месяцев и отсутствуют нарушения функции печени.

Выявление поверхностного антигена вируса гепатита В, антител к вирусу гепатита С является основанием для углубленного обследова­ния в условиях специализированного (инфекционного, гастроэнтеро-логического) отделения базового госпиталя (как правило, емкостью 400 коек и выше) территориально соответствующей системы медицин­ского обеспечения, включая биопсию печени, с целью исключения скры­то протекающего хронического гепатита. При невозможности прове­дения иммунологических (вирусологических) и морфологических ис­следований в условиях данного госпиталя необходимо использовать диагностический потенциал расположенных рядом гражданских ле­чебных учреждений. При отсутствии таких возможностей больные по согласованию с лечебным отделом медицинского управления округа (флота) подлежат переводу в окружной военный госпиталь (главный госпиталь флота) или в те военные лечебные учреждения, где осуще­ствляются вышеуказанные исследования.

Военнослужащих, выпускников кадетских корпусов, граждан, по­ступающих в военно-учебные заведения, переболевших вирусным ге­патитом, при отсутствии у них нарушений функций печени и желудоч-но-кишечного тракта признают годными к поступлению, но не ранее 6 месяцев после окончания стационарного лечения.

Граждан, перенесших вирусный гепатит, при призыве на военную службу или поступлении на военную службу по контракту признают временно негодными к военной службе на 6 месяцев после окончания стационарного лечения.

Лица летного состава, переболевшие вирусным гепатитом, по окон­чании реабилитации или отпуска по болезни в течение 7 дней должны быть направлены на переосвидетельствование врачебно-летной комис­сией. При осложненном течении вирусного гепатита независимо от тяжести на основании приказа МО РФ №299 от 12 сентября 1995 г. ст. 10 им предоставляют отпуск по болезни или освобождение от поле­тов с исполнением обязанностей военной службы на 30-45 суток. Кур­сантам военно-учебных заведений по подготовке летного состава, имеющим летную практику, может быть предоставлен отпуск по бо­лезни на срок до 30 суток только в случаях, когда он необходим для восстановления здоровья, и по его завершении они могут быть допу­щены к летному обучению. По возможности восстановительное лече­ние курсанты завершают в реабилитационных отделениях госпиталей или медицинских пунктах (лазаретах) военно-учебных заведений, во­инских частей.

Военнослужащих с хронической формой вирусных гепатитов осви­детельствуют по ст.58 (пункты а, б, в) Расписания болезней (Приложе­ние к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному по­становлением Правительства Российской Федерации от 20 апреля 1995 г. №390)

К пункту «а» относят цирроз печени; тяжелые формы хронических прогрессирующих активных гепатитов со значительным нарушением функций печени и (или) признаками портальной гипертензии.

К пункту «б» относят хронические лобулярные и персистирующие гепатиты с частыми (2 и более в год) обострениями или умеренным нарушением функции печени.

Пункт "в" предусматривает ферментопатические (доброкачествен­ные) гипербилирубинемии.

При хронических гепатитах граждан при первоначальной поста­новке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту, солдат, матросов, сержантов и стар­шин, проходящих военную службу по призыву или по контракту, осви­детельствуют по пункту «б».

Диагноз хронического гепатита должен быть подтвержден обсле­дованием в условиях специализированного отделения (наличием по­вышения активности АлАТ в 2 раза выше нормы и более в течение не менее 3-х месяцев) и результатами пункционной биопсии печени, при невозможности проведения биопсии или отказе от нее - клиническими, лабораторными, инструментальными данными, свидетельствующими о стабильности поражения печени, и результатами диспансерного на­блюдения в течение не менее 6 месяцев.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 969 | Нарушение авторских прав