АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АТОПІЧНИЙ ДЕРМАТИТ

Атопічний дерматит — незвичайне хронічне алергічне захворювання шкіри, в основі якого лежить IgЕ-незалежна імунна відповідь. Термін «атопія» походить від греч. агору — чужий, не свій. Захворювання часто зустрічається у собак, інколи у інших тварин; вивчено недостатньо.

Етіологія і патогенез. Вважають, що в основі захворювання лежить спадково обумовлена дисфункція імунної системи, природжена схильність до підвищеної продукції імуноглобулінів класу Е. Підвищення в крові і тканинах IgЕ сприяє сенсибілізації до різних антигенів, особливо кормового і медикаментозного походження.

Провідним етіологічним чинником атопічного дерматитує корми, частіше нетрадиційні або неякісні, такі, що мають здатністю викликати алергічну реакцію. Супутні етіологічні чинники — хронічні шлунково-кишкові хвороби, що супроводжуються дисбактеріозом, запальні хвороби респіраторних органів, гельмінтози і ін. При хворобах шлунку і кишечника, розвитку дисбактеріозу, зокрема медикаментозного походження, порушується травний бар'єр, створюються умови для сенсибілізації організму, прискорення Е-залежної імунної відповіді. Хронічні запальні процеси в респіраторних органах (носоглотка і ін.) сприяють формуванню бактерійної сенсибілізації і обумовлюють гіперпродукцію IgЕ, секрецію і виходження з тучних клітин шкіри медіаторів з подальшим розвитком ознак атопічної алергії. Продукти життєдіяльності гельмінтів і їх токсини викликають активацію імунокомпетентних клітин, гіперпродукцію імуноглобулінів, особливо IgЕ, а також утворення імунних комплексів і пошкодження Т-клітинної ланки імунітету.

Не виключена етіологічна роль шкірної вірусної, грибної (трихофітії, мікроспорії і ін.) і бактерійної мікрофлори. Стафілококові ентеротоксини виступають в даному випадку як алергени.

Таким чином в основі етіопатогенезу атопічного дерматиту лежать генетична схильність, вплив зовнішніх (корма, медикаменти) і внутрішніх (кишковий дисбактеріоз, паразитарна інвазія, вірусна і бактерійна інфекція шкіри і інших органів) чинників, що призводять до алергічної відповіді і прояву відповідних клінічних ознак атопії.

Симптоми. На фоні ознак основного захворювання або без нього при атопічному дерматиті виявляють ураження шкіри. Спочатку на шкірі (на морді, зовнішньої поверхні гомілки, сідниць) з'являються ділянки гіперемії, набряклості, потім — лущення. Шкіра стає сухою, інфільтрованою, з вираженими явищами висівковоподібного лущення. Для атопічного дерматиту характерні алопеція і зміни кольору шкіри. Ділянки алопеції знаходяться в області стегон, живота, шиї. На шкірі ділянки гіперпігментації чергуються з вогнищами депігментації. Колір непігментованих ділянок шкіри тьмяний, сірий. Шкіра стає складчаста, тургор її знижений. На внутрішніх поверхнях суглобів на шкірі виявляють тріщини. Можливий розвиток гнійників на шкірі (піодермія). Розвиток важкого дифузного ураження шкіри, ускладненого піодермією або мікозами, супроводжується підвищенням температури тіла, токсикозом. При атопічному дерматиті у собак на морді, вушних раковинах, грудях, спині, животі, хвості виявляють еритеми, алопецію, гіперпігментацію, свербіння. Відзначають набряклість і гіперемію кон'юнктиви, сльозотечу. Слизиста оболонка носа набрякла, така, що почервоніла, з носа виділяється водянистий ексудат.

Атопічний дерматит може проявлятися як поліморбідна патологія, поєднуватися з іншими шкірними захворюваннями — кропив'янкою, вітиліго, аліментарною алопецією, а також алергічним ринітом, кон'юнктивітом, ентероколітом.

При лабораторному дослідженні у хворих тварин з атопічним дерматитом виявляють підвищення рівня IgЕ в сироватці крові і еозинофілію. Наприклад, як окремий випадок у хворої атопічним дерматитом східноєвропейської вівчарки віком 10 років при дослідженні сироватки крові встановили, що вміст загального білка складав 94,7 г/л (норма 55...75 г/л), глюкози — 3,9 ммоль/л (норма 3,4...5,6 ммоль/л), загального білірубіну — 9,8 мкмоль/л (норма 0,44...4,50 мкмоль/л), вільного, — 3 мкмоль/л (норма 0...1 мкмоль/л), холестеролу — 3,89 ммоль/л (норма 3...6,6 ммоль/л), креатиніну — 97 мкмоль/л (норма 44... 138 мкмоль/л), активність АЛТ —34ЕД/л (норма 10...55 Ед/л), АСТ - 37 Ед/л (норма 10...25 Ед/л), ЩФ - 28,7 Ед/л (20...150 Ед/л), ЕГТ— 13,2 Ед/л (норма 1...6 Ед/л). У іншому випадку при дерматиті алергічного походження у собаки 3 років породи шарпей вміст в сироватці крові загального білка складав 60,4 г/л, глюкози —4,0 ммоль/л, загального білірубіну —7,5 мкмоль/л, креатиніну — 85 мкмоль/л, активність АЛТ — 23,9 Ед/л і АСТ — 32 Ед/л, ЩФ —27 Ед/л, а-амилазы - 1013 Ед/л (норма 500... 1750 Ед/л), тобто біохімічні показники крові не виходили за межі норми. Норми біохімічних показників крові приведені після визначення на аналізаторах.

Патологічні зміни. На шкірі ураження, характерні для певної стадії хвороби. Можливі патологічні зміни в шлунково-кишковому тракті, носоглотці і інших органах.

Діагностика. Характерні клінічні ознаки - ураження шкіри у поєднанні з добре зібраним анамнезом дають підставу поставити діагноз на атопічний дерматит.

При постановці діагнозу необхідно атопічний дерматит диференціювати від дерматиту іншої етіології, екземи, кропив'янки, синдрому алопеції, гіперпігментації, гіпопігментації, психічного синдрому захворювань шкіри, мікозів, кліщового і іншого походження

Лікування. Лікування комплексне. Включає дієтотерапію, застосування антигістамінних, протизапальних, дезінтоксикаційних засобів, ферментних препаратів і інших засобів.

Дієтотерапія полягає в згодовуванні кормів, що не викликають алергію і розладу шлунково-кишкового тракту. Для кожного виду тварин повинні бути характерні, доброякісні корми, не уражені токсичними грибами. Якщо для собак і кішок використовують фірмові сухі корми, то власники повинні бути упевнені в тому, що вони не викликають алергічної реакції.

Застосування антигістамінних препаратів засноване на тому, що при атопічному дерматиті відбувається вивільнення гістаміну, лейкотринів і інших медіаторів, що підтримують шкірне свербіння і запалення. Для корекції цієї патогенетичної ланки призначають антигістамінні препарати першого покоління — супрастин або клемастин (тавегіл), які мають седативний ефект.

Супрастин призначають всередину собакам і свиням (0,3 - 0,5 міліграм/кг 2. - 3 рази на добу), а також вводять внутрішньом'язово (коровам, коням 5... - 6 мл, свиням 1. - 2мл, собакам 0,1- 0,5 мл 2%-го розчину 2 рази на добу). Тавегіл (клемастин) призначають всередину з кормом собакам, кішкам (0,015-0,02 міліграм/кг), свиням (0,01... - 0,012 міліграм/кг 2 рази на добу). Димедрол всередину в дозах собакам 0,6- 0,8 міліграм/кг; свиням 0,5...0,6 міліграм/кг 2...3 разу на добу. Можливе внутрішньо м’язове введення препарату в тій же або половинній дозі.

З протизапальних засобів використовують метилпреднізолон, преднізолон, дексаметазон. Метилпреднізолон дають всередину коням 0,2- 0,3 міліграм/кг, свиням 0,4- 0,5, собакам, кішкам 0,6- 0,8 міліграм/кг 2- 3 разу на добу. Преднізолон — всередину собакам 1- 2 міліграм/кг, потім знижують до 0,1- 0,2 міліграм/кг, свиням 0,1- 0,2 міліграм/кг на добу. Дексаметазон — всередину коням, ВРХ 0,02- 0,03 міліграму/кг (5- 20 міліграм), собакам, кішкам 0,03 - 0,04 міліграм/кг (0,1- 1 міліграм) на добу. Добову дозу задають в 2- 3 прийому.

Лікування супутніх захворювань полягає перш за все в ліквідації дисбактеріозу, відновленні нормальної мікрофлори шлунково-кишкового тракту за рахунок використання пробіотиків — біфідумбактеріна, лактобактерина і ін.

Біфідумбактерін сухий — висушена суміш живих біфідумбактерий. Має антагоністичну активністю відносно ширел і інших патогенних і умовно-патогенних мікробів. Застосовують при дисбактеріозі кишечника, ентероколіті, коліті, кишковій дисфункції на фоні дисбактеріозу кишечника. Препарат випускають у флаконах по 5 доз, в пігулках (1 пігулка — 1 доза). Термін придатності 12 міс. Призначають всередину за 20-30 хвилин до годування собакам орієнтування по 2-3 доз 2-.3 разу на добу протягом 2 тижнів.

Лактобактерін сухий — висушена мікробна маса живих лактобактерій. Має антагоністичну активність відносно ширел, ентеропатогенних еширіхій, гемолітичного стафілокока, протея. Препарат випускають в ампулах по 3 дози, в пігулках (1 пігулка — 1 доза). Термін придатності 6-12 міс. Призначають всередину за 30-40 хвилин до годування в індивідуальних дозах протягом 2-3 тижнів.

Лактобіфідін містить живі ліофілізовані біфідобактерії, лактобацили і непатогенні стафілококи — представники нормофлори здорових тварин. Випускають в пігулках. Препарат дають всередину за 30-40 хв. до годування з лікувальною метою з водою або молоком: собакам, кішкам — по 1 пігулці на 10 кг маси тіла 2 рази на добу протягом 10 доби.

Ліквідація інфекції (бактерійної мікрофлори) в носоглотці і інших органах досягається призначенням сульфаніламідних препаратів або антибіотиків макролідів. Антибіотики ряду пеніциліну самі мають алергічний ефект.

Призначення антгельминтиків, протимікозних препаратів доцільно тільки після встановлення конкретного збудника первинного захворювання.

При атопічному дерматиті, що поєднується з піодермією, рекомендований анатоксин стафілококовий очищений. При важкій формі атопічного дерматиту, що супроводжується токсемією, призначають гемодез, поліглюкін, глюкозу. Місцево застосовують преднизолонову мазь, іхтіол, АСД. У разі появи гнійників шкіру обробляють антисептиком (грей спрей, бесет, мазь вединол, офлодерм, діамантовий зелений, фукарцин і ін.).

Профілактика. Виключити з відтворення тварин, схильних до атопічного дерматиту. Своєчасно проводити лікування первинних шлунково-кишкових, легеневих захворювань, паразитарних, грибкових хвороб шкіри. При ремісії атопічного дерматиту проводити відповідний курс лікування. Стежити за якістю кормів, своєчасно виключати з раціону підозрювані корми.

ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА ХВОРОБ ШКІРИ АЛЕРГІЧНОЇ І ІНШОЇ ЕТІОЛОГІЇ

Поставити точний діагноз при хворобах шкіри справа непроста, оскільки вони мають дуже багато схожих клінічних ознак, перебігають з появою різних висипів, ділянок алопеції, депігментації і ін. Тому при постановці діагнозу ретельно збирають анамнез, враховують час появи захворювання, клінічну картину, нерідко удаються до мікроскопії зіскобів уражених ділянок шкіри і навіть до гістологічних і імунологічних досліджень.

При постановці діагнозу слід відрізнити хвороби шкіри алергічного походження, дерматози (дерматит, піодермія і ін.) неінфекційної природи, ураження шкіри грибкової і іншої інфекційної і інвазійної етіології. Для цього враховують перш за все етіологію і клінічні ознаки захворювань шкіри.

Кропивниця — алергічне поліетіологічне захворювання. Характеризується раптовою появою на різних ділянках шкіри численних пухирів, що сильно зудять, після зникнення яких залишаються гіперпігментовані плями. При сонячній кропив'янці поява ураження шкіри пов'язана з дією сонячного випромінювання і попереднім поїданням кормів, що мають сенсибілізуючий ефект. Симптоми кропив'янки іншої етіології (див. Кропив'янка).

Дерматит— запалення шкіри різної етіології. Для дерматиту характерні почервонілість, набряклість шкіри в осередку ураження, вузлики (обмежені поверхневі ущільнення), міхурі (однокамерна порожнина, заповнена рідиною), пустули або гнійнички (бульбашка, заповнена гнійним ексудатом), ерозії, виразки. Ерозії, виразки, рубці, ущільнення шкіри вказують на хронічний процес. Дерматити, що викликаються хімічними подразниками, характеризуються застійною гіперемією, гіперкератозом, лущенням шкіри. При алергічному дерматиті шкіра на місці контакту з алергеном червоніє, набрякає, виникають папули або вузлики.

Атопічний дерматит — хронічне алергічне захворювання шкіри поліетіологічної природи (опис див. вищий).

Піодермія (від греч. руотn — гній, berma — шкіра) — ураження шкіри, що викликається впровадженням в неї гноерідних коків і проявляється висипаннями характеру пустули. Піодермію викликають головним чином стафілококи і стрептококи, зокрема у собак. Характерна стадійність шкірних висипань. Первинними поразками є еритематозні папули, з яких потім формуються пустули. Пустули і вузлики локалізуються в області волосяних фолікулів сальних залоз. Потім можуть з'явитися фурункули, карбункули, на їх місці рубці. Фурункулом є щільний болісний вузлик яскраво-червоного кольору. При його розтині виділяється гній і утворюється воронкоподібна виразка. Карбункулом є декілька фурункулів, що злилися, — це найбільш важка форма стрептококової піодермії, що супроводжується гнійно-некротичним запаленням шкіри і підшкірної клітковини. При розтині карбункула утворюється декілька отворів і виділяється багато гною з домішками крові.

При стрептококовій піодермії на шкірі з'являються гнійнички у вигляді тонкостінного в'ялого міхура з каламутним серозним вмістом, який засихає і утворює жовтувату кірочку. Піодермія супроводжується підвищенням температури тіла, вона може переходити на інших тваринах контактним шляхом. Як і інші хвороби шкіри, піодермія супроводжується свербінням і розчесами, але при інших захворюваннях не наголошується описаних вище характерних ознак.

Екзема — алергічне захворювання, що характеризується розвитком серозного запалення сосочкового шару дерми і епідермісу, що проявляється висипом, що зудить. Найбільш характерні ознаки екземи: почервоніння і припухання шкіри, поява висипань у вигляді найдрібніших бульбашок, які, розкриваючись, перетворюються на точкові ерозії, покриті серозним ексудатом. Частина бульбашок підсихає з утворенням кірочок. В результаті випотівання ексудату і розтину бульбашок поверхня ураженої ділянки буває мокнучою (мокнуча екзема). Перехід екземи в хронічну стадію виражається в наростаючій інфільтрації, ущільненні уражених ділянок шкіри. На поверхні уражених ділянок спостерігається лущення. Екзема завжди супроводжується свербінням і розчесами.

Синдром алопеції — стійке або тимчасове випадання волосся (облисіння) на окремих ділянках шкіри. Основними причинами алопеції є недостатнє білкове і енергетичне живлення, дефіцит в раціонах вітамінів А, біотину, рибофлавіну, нікотинової кислоти, незамінних жирних кислот, цинку. Алопецію часто обумовлюють гіпофункція щитовидної залози, гіперадренокортицизм (синдром Кушинга), недостатність синтезу соматотропіну. При недоліку в раціонах білка спостерігаються тонина шерсті (волоса), його сухість і ламкість, обширні ділянки облисіння. Нестача в раціоні жирних кислот супроводжується тьмяністю волосяного покриву, що залишився, надмірним утворенням вушної сірки. Дефіцит вітаміну А веде до генералізованого утворення лусочок і вираженого фолікулярного гіперкератозу. При нестачі біотину (вітаміну Н) спостерігаються алопеція у собак в периорбитальній області, утворення кірочок в області морди, шиї і інших ділянках. При нестачі рибофлавіну відзначають ознаки себореї периорбитальної області і ділянки живота. Нестача нікотинової кислоти виявляється ознаками пелагри, виразкою слизистих оболонок. Дефіцит цинку супроводжується утворенням кірочок, лущенням навколо рота, очей, вух, гіперкератозом м'якишів лап.

Себорея — порушення секреції сальних залоз, що супроводжується аномальним утворенням рогового шару шкіри. Основними причинами себореї як вторинного захворювання є гіпотиреоз, гіперадренокортицизм, хронічний гастрит, гастроентерит, гіповітаміноз, дерматофітія, ектопаразитарні ураження. Вражаються переважно ділянки шкіри з добре розвиненими сальними залозами. Зустрічається жирна і суха себорея. Жирна себорея обумовлена підвищеним виділенням шкірного жиру (сала). Жир, змішуючись з відмерлим епідермісом і пилом, утворює в гирлі волосяних фолікул чорні пробки. Шкіра стає жирною, блискучою, неприємного запаху. Волосся жирне, липке, таке, що склеюються. При сухій себореї шкіра суха, лущиться, на її поверхні рясні висівковоподібні лусочки, просочені шкірним салом (лупа). Волосся сухе, стоншене, таке, що місцями випало. Нерідко на шкірі виявляють гнійні і кров'яні скориночки, плями рожевого кольору. Спостерігають ознаки основного захворювання.

Червоний вовчак — пузирчастий дерматоз аутоіммунного походження. Виділяють шкірну форму (дискоїдний червоний вовчак), системний червоний вовчак і інші форми (див. Аутоіммунні хвороби).

Гіперпігментація — посилене відкладення пігменту (гиперхромія) в шкірі і волосі. Причинами гиперхромії можуть бути спадкові чинники і придбані. При генетичних причинах з'являється плямистий меланоз («смоляні плями») на животі і інших ділянках тіла. При гіперпігментації, обумовленій мікозами, хронічною алергією, демодекозом, гіперкортицизмом, гіпотиреозом, з'являються плями на різних ділянках тіла, частіше на морді, навколо очей і інших ділянках тіла.

Гіпопігментація — зниження відкладення пігменту в шкірі і шерстному покриві, з'являється у формі альбінізму і вітиліго. Альбінізм — природжена відсутність пігменту шкіри і волосся, веселкової (пігментною) оболонки очей. Волосся, шкіра без пігментації, колір очей блакитний. Вітиліго — спадкове захворювання, що є осередковою втратою пігменту. Спорстерігається у бельгійських тервюренов, німецьких вівчарок, коллі, ротвейлерів, доберманів, пінчерів, різеншнауцерів. Суть захворювання полягає в аутоіммунній реакції, направленій проти меланоцитів.

Психічний синдром захворювання шкіри — патологічний стан, що супроводжується вилизуванням різних ділянок шкіри, кусанням хвоста і іншими поведінковими аномальними ознаками. У основі розвитку патологічного процесу лежать причини, обумовлені нудьгою, самотністю, відсадженням і роз'єднанням щенят, зміною господаря, провідника, відсутністю тривалого тренінгу, роботи, вигулу тварин. Основна ознака цього патологічного стану — вилизування власного тіла. Частіше відзначають у собак, хутрових звірів, коней, корів. Ураження шкіри у вигляді бляшок, вузлів з укритою виразками поверхнею відзначають на дистальних ділянках кінцівок. У корів спостерігається вилизування бічних поверхонь живота, стегон, у собак — лап, кусання хвоста, самогівля (у сук), у щенят норок — самопогризання.

Необхідно виключити трихофітію, мікроспорію, нашкірні паразити (демодекоз), саркоптоз, псороптоз, нотоэдроз.

Трихофітія (стригучий лишай) — дерматомікоз, для якого характерна поява на шкірі обмежених ділянок, що лущаться, з обламаними у основи волосками або розвитком вираженого запалення шкіри з утворенням товстої кірки. Екзема і дерматит не супроводжуються утворенням обмежених плям, волосся не обломлюється. Для уточнення діагнозу проводять мікроскопію зіскобів шкіри, де виявляють гриби з роду Trichophition.

Мікроспорія (стригучий лишай) — дерматомікоз. Діагностують з урахуванням епізоотичних даних, клінічних ознак (плями, що лущаться, на шкірі, кірки усохлого ексудату і ін.), результатів люмінесцентного методу і мікроскопії мазків. Волосся, уражене грибами микроспориум, під дією ультрафіолетового випромінювання світяться смарагдово-зеленим кольором.

Демодекоз шкіри — арахноiдоз, який проявляється у вигляді червонуватих мацерованих вогнищ з попрілістю. Демадекозні кліщі локалізуються в товщі шкіри, ушкоджуючи всі шари дерми. В результаті на шкірі спини, шиї, голови, лопаток і в інших місцях утворюються горбки діаметром 2...10 мм, з яких виділяється сукровиця. Діагноз підтверджують мікроскопією вузликів зіскобів шкіри і виявленням в них живих або мертвих демодекозних кліщів.

Саркоптоз -(короста, що зудить) арахноідоз, який викликають кліщі сімейства Sarcoptidae (зудні), які паразитують в шкірі тварин. Ділянки ураження шкіри частіше виявляють на голові, спині, паху, мочці вуха. Тварини випробовують сильне свербіння. Шкіра покрита висівковоподібним нальотом. Діагноз ставлять за результатами мікроскопії мазків, виявлення в них кліща, властивого даному виду тварини.

Псороптоз (нашкірна чесотка) — арахноідоз. Викликають кліщі сімейства Psoropidae, що мешкають на епітеліальному шарі шкіри, помітні неозброєним оком. Характерні ознаки — свербі;, випадання волосся, виснаження. Кліщів виявляють в psскобах шкіри.

Нетоїдроз — арахноідоз. Викликають кліщі з роду Notoedres. У кішок, собак і лисиць локалізуються по краях вушних раковин, навколо очей, на спинці носа, на лобі, лопатках, лапках, викликаючи утворення везикул і папул, потім кірок. Діагноз ставлять на підставі мікроскопії зіскобів шкіри (з урахуванням симптомів хвороби).

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 882 | Нарушение авторских прав