АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Пути обмена углеводов (глюкозы) в организме (схема 1)
1. 3 Углеводы пищи, нормы и принципы нормирования их суточной пищевой потребности Углеводы — обязательный компонент пищи, они составляют 75% массы пищевого рациона и дают более 50% необходимых калорий. У здорового взрослого человека суточная потребность в усвояемых углеводах от 250 - 400 г/сут., а в целлюлозе и пектине до 10 - 15 г/сут. В составе смешанной пищи человека присутствуют полисахариды: крахмал, целлюлоза, гликоген и дисахариды сахароза, мальтоза. Сахароза - самый распространенный пищевой сахар, входит также в состав меда. Моносахариды используют для приготовления кондитерских изделий, напитков, они содержатся в небольшом количестве в очень спелых фруктах. Все углеводы в отношении легкости переваривания, скорости всасывания и влияния на скорость секреции инсулина делятся на две группы: легко и трудноусвояемые. К трудноусвояемым относятся полисахариды: переваривание происходит достаточно медленно и потребление их не сопровождается быстрым одномоментным повышением уровня глюкозы в крови. Легкоусвояемыми являются сахароза, фруктоза, глюкоза, они быстро всасываются и также быстро вызывают заметное повышение уровня глюкозы в крови (состояние гипергликемии). Поэтому рекомендуется употреблять в пищу больше полисахаридов и меньше моносахаров. Углеводы пищи являются для организма человека источником моносахаридов, преимущественно глюкозы. Некоторые полисахариды (целлюлоза, пектиновые вещества) у человека практически не перевариваются, в ЖКТ они выполняют функции* сорбента (выводят холестерин, желчные кислоты, токсины и д.р.),* необходимы для стимуляции перистальтики кишечника * формируют нормальную микрофлору кишечника. 1.4. Переваривание углеводов Переваривание углеводов происходит в ротовой полости и верхних отделах кишечника. | * В ротовой полости пища измельчается при пережёвывании и смачивается слюной. Слюна состоит на 99% из воды и обычно имеет рН 6,8-7,2. Процесс подготовки к перевариванию пищи и содержащегося в ней крахмала зависит от слюноотделения и состава слюны.
В слюне присутствует фермент α - амилаза (α-1,4-гликозидаза), гидролизующая в крахмале внутренние α-1,4-гликозидные связи с образованием крупных фрагментов — декстринов и небольшого количества мальтозы и изомальтозы.
Амилаза активируется ионами кальция и хлорида..
70% амилазы выделяется околоушной железой
| У новорожденного ребенка амилазная активность слюны отсутствует, но в течение первого года жизни достигает уровня взрослого человека.
* Переваривание углеводов, способных к гидролизу, в желудке практически не происходит. Действие амилазы слюны прекращается в кислой среде содержимого желудка (рН <4), но внутри пищевого комка активность амилазы может некоторое время сохраняться. Желудочный сок не содержит ферментов, гидролизующих углеводы, в нем возможен лишь незначительный неферментативный кислотный гидролиз гликозидных связей (сахарозы)
* Переваривание углеводов в тонком кишечнике следует отнести к полостному и пристеночному типам.
В двенадцатиперстной кишке кислое содержимое желудка нейтрализуется слабощелочнм секретом поджелудочной железы (рН 7,5—8,0), содержащим гидрокарбонат натрия.
В соке поджелудочной железы присутствует панкреатическая α - амилаза, которая гидролизует внутренние α-1,4-гликозидные связи в крахмале и декстринах с образованием дисахаридов мальтозы (связь α-1,4), изомальтозы (связь α-1,6) и олигосахаридов, содержащих 3—8 остатков глюкозы, связанных α -1,4- и α-1,6-гликозидными связями.
(С6 Н10 О5)n + (х-1) Н2О —— (фермент амилаза)————> х (С6 Н10О5)m
Крахмал декстрины
Переваривание мальтозы, изомальтозы и поступивших с пищей сахарозы и лактозы, происходит под действием специфических ферментов - экзогликозидаз, образующих ферментативные комплексы. Эти комплексы находятся на поверхности эпителиальных клеток тонкого кишечника и осуществляют пристеночное пищеварение.
С12 Н22 О11 + Н2О —— (фермент дисахараза)————> 2 С6 Н12 О6
дисахарид моносахариды
Лактазный (β-Гликозидазный комплекс) представляет собой гликопротеин, который гидролизует β-1,4-гликозидные связи в β - лактозе. Активность лактазы зависит от возраста. У ребенка она сохраняется на высоком уровне до 5 - 7-летнего возраста. Затем активность β - лактазы снижается, составляя у взрослых 10% от уровня активности, характерного для детей. Постепенно происходит индукция иной формы фермента - а -лактазы, которая осуществляет гидролиз а-лактозы, характерной для молока домашних животных. В пожилом возрасте способность к гидролизу лактозы животного молока может полностью исчезнуть, непереваренная лактоза является причиной развития диарреи (греч- diarrheŌ –истекать).
Гидролиз сахарозы осуществляется сахаразным комплексом. Нарушение встречается редко, так как сахароза легко гидролизуется и неферментативным путем. Может сопровождаться явлением фруктозурии, если имеются дефекты реабсорбции фруктозы в почечных канальцах (напоминаем, что сахароза состоит из глюкозы и фруктозы).
Переваривание углеводов заканчивается образованием моносахаридов – в основном глюкозы, Меньше образуется фруктозы и галактозы, еще меньше – маннозы, ксилозы и арабинозы. Соотношение моноз зависит от характера принимаемой пищи. 1.5 Всасывание углеводов Моносахариды всасываются эпителиальными клетками тощей и подвздошной кишок. Транспорт моносахаридов в клетки слизистой оболочки кишечника может осуществляться путём - диффузии (рибоза, ксилоза, арабиноза), - облегчённой диффузии с помощью белков переносчиков (фруктоза, галактоза, глюкоза при высокой концентрации в просвете кишечника), - вторично-активного транспорта (галактоза, глюкоза при низкой концентрации в просвете кишечника) Вторично-активный транспорт галактозы и глюкозы из просвета кишечника в энтероцит осуществляется симпортом (т.е. совместно) с катионом Na+. Через белок - переносчик катион Na+ движется по градиенту своей концентрации и переносит с собой углеводы против их градиента концентрации. Градиент концентрации Na+ создаётся Nа+/К+- АТФ-азой. Скорость всасывания выражается соотношением: галактоза > глюкоза > фруктоза > другие моносахариды. | Моносахариды выделяются из энтероцитов в направлении кровеносного капилляра с помощью облегченной диффузии с помощью белков-переносчиков. (см. рисунок 1), примерно 90% моносахаридов попадант в портальную систему, 10% - в лимфатические сосуды. 1.5 Нарушение переваривания и всасывания углеводов
Недостаточное переваривание и всасывание продуктов переваривания называют
мальабсорбцией. Мальабсорбция углеводов может возникнуть по двум причинам:
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 1078 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 |
|