Молекулярные причины, картина биохимических изменений. Инсулинонезависимый сахарный диабет (диабет II типа) – общее название нескольких заболеваний, связанных с инсулинорезистентностью и относительным дефицитом
Инсулинонезависимый сахарный диабет (диабет II типа) – общее название нескольких заболеваний, связанных с инсулинорезистентностью и относительным дефицитом инсулина.
Клинически выраженное начало заболевания, как правило, после 40 лет, поэтому распространен еще другой термин «диабет пожилых». Но начало лежит в детстве, первые симптомы- увеличение массы тела, высокий уровень липидов в крови вызывают постепенное снижение толерантности к глюкозе и инсулинорезистентность.
Генетическая предрасположенность наблюдается у однояйцевых близнецов до 80%,
у ближайших родственников больных- 40% (ИЗСД - риск 10%) при больном отце у детей этот риск выше и равен 50%. Обнружены моногенные и полигенный формы заболевания. К моногенным формам относится юношеская форма ИНЗСД и с митохондриальным типом наследования.
Негенетические факторы риска.
1. Ожирение (возникает инсулинрезистентность печени и других инсулинзависимых тканей, снижается секреция инсулина)
2. Хроническмй стресс (характеризуется высокой концентрацией контринсулярных гормонов)
3. Смена образа жизни и характера питания (сменный ритм работы в ночные часы, переедание, малоподвижный образ жизни, особенно сразу после высоких физических нагрузок).
4. Пожилой возраст
На долю ИНЗСД приходится до 85-90% всех случаев сахарного диабета.
Симптомы, которые замечает сам пациент,не столь выражены, как при ИЗСД.
У 80% наблюдается ожирение (факт, который не вызывает тревоги(!) у большей части взрослого населения нашей страны).
Проявления ИНЗСД нарастают медленно и постепенно, осложнения развиваются позже и среди них преобладают поражения крупных сосудов. В последнее время увеличилась заболеваемость среди подростков.
При обращении к врачу уже, как правило, имеются классические проявления сахарного диабета: полиурия, полидипсия, полифагия.
Лабораторная диагностика позволяет поставить предварительный диагноз, если
1. в случайно взятой пробе (любое время суток, до или после еды) уровень глюкозы больше 11 ммоль/л,
2. натощак больше 7 ммоль/л,
3. наличие классических симптомов сахарного диабета.
Тест толерантности к глюкозе проводят только в сомнительных случаях, когда не совпадают все вышеперечисленные три условия.