| Лищишина Елена Михайловна
| ведущий научный сотрудник научно-организационного отдела, заместитель главного врача, Институт онкологии АМН Украины, руководитель группы
|
| Антоновская Янина Вячеславовна
| заведеющая областным маммологическим центром, Днепропетровский областной онкологический диспансер
|
| Жаровская Катерина Викторовна
| медицинская сестра маммологического кабинета, Черкасский областной онкологический диспансер
|
| Крахмалева Людмила Павловна
| заведующая отделением лучевой диагностики, Институт онкологии АМН Украины
|
| Литвиненко Александр Александрович
| руководитель научно-исследовательского отдела общей онкологии и реконструктивной хирургии молочной железы, Институт онкологии АМН Украины
|
| Лопата Лариса Николаевна
| председатель Всеукраинской общественной организации онкоинвалидов „Вместе против рака»
|
| Майструк Галина Павловна
| председатель правления благотворительного фонда "Здоровье женщины и планирование семьи", национальный представитель Украины в Международной коалиции "Европа Донна"
|
| Рутковская Светлана Евгеньевна
| старшая медицинская сестра отделения опухолей молочной железы, Институт онкологии АМН Украины
|
| Скляр Светлана Юрьевна
| ведущий научный сотрудник научно-исследовательского отдела опухолей молочной железы, Институт онкологии АМН Украины,
|
| Сотуленко Наталья Петровна
| медицинская сестра хирургического кабинета 1-ая городская поликлиника г. Черкассы
|
| Тюрин Олег Васильевич
| заведующий маммологическим отделением, Черкасский областной онкологический диспансер, внештатный специалист УОЗ Черкасской областной государственной администрации по вопросам маммологии
|
|
| Шкалы доказательности ………………………………………………...
|
|
|
| Сокращения …………………………………………………………………...
|
|
|
| Вступление ……………………………………………………………………
|
|
|
| Скрининг на рак молочной железы …………………………………
|
|
| 2.1
| Программа скрининга на рак молочной железы Государственной службы здравоохранения Шотландии …………………………………………………….
|
|
| 2.2
| Возрастная группа до 50 лет ……………………………………………………...
|
|
| 2.3
| Маммография и заместительная гормональная терапия (ГЗТ) ………………...
|
|
| 2.4
| Оборудование и персонал ………………………………………………………...
|
|
| 2.5
| Риск облучения при маммографии ……………………………………………….
|
|
|
| Женщины с повышенным риском возникновения рака молочной железы …………………………………………………………...
|
|
| 3.1
| Вступление …………………………………………………………………………
|
|
| 3.2
| Гистологически выявленные поражения ………………………………………...
|
|
| 3.3
| Критерии оценки риска и направление в специализированные клиники по лечению наследственного рака молочной железы ……………………………...
|
|
| 3.4
| Медицинские мероприятия для женщин группы высокого риска развития рака молочной железы …………………………………………………………….
|
|
| 3.5
| Генетический тест …………………………………………………………………
|
|
| 3.6
| Лечение женщин с аутосомной доминантной наследственностью, у которых развился рак молочной железы …………………………………………………...
|
|
|
| Первичная помощь …………………………………………………………
|
|
| 4.1
| Роль терапевта и мультидисциплинарной команды первичной медицинской помощи …………………………………………………………………………….
|
|
| 4.2
| Лечение и выдача направлений пациенткам с симптомами заболевания молочной железы ………………………………………………………………….
|
|
| 4.3
| Семейная история …………………………………………………………………
|
|
| 4.4
| Скрининг на рак молочной железы ……………………………………………..
|
|
| 4.5
| Самообследование молочной железы и осведомленность о железе …………..
|
|
| 4.6
| Маммография ……………………………………………………………………...
|
|
| 4.7
| Обмен информацией между врачами больницы и мультидисциплинарной командой первичной помощи …………………………………………………….
|
|
|
| Организация медицинского обслуживания …………………….
|
|
| 5.1
| Вступление …………………………………………………………………………
|
|
| 5.2
| Направление в специализированное учреждение по лечению молочной железы ……………………………………………………………………………...
|
|
| 5.3
| Направление к хирургу для диагностики ………………………………………..
|
|
| 6.
| Первоначальное обследование, оценка результатов и определение стадии ……………………………………………………….
|
|
| 6.1
| Направление на обследование ……………………………………………………
|
|
| 6.2
| Стадии рака молочной железы …………………………………………………...
|
|
| 6.3
| Патология …………………………………………………………………………..
|
|
| 7.
| Ведение пациенток с раком молочной железы ………………..
|
|
| 7.1
| Информированность пациенток и их участие в принятии решений …………...
|
|
| 7.2
| Выбор вариантов лечения в зависимости от стадии заболевания ……………...
|
|
| 7.3
| Лечение пожилых женщин ………………………………………………………..
|
|
| 8.
| Операбельный рак молочной железы ……………………………….
|
|
| 8.1
| Хирургические операции на молочной железе ………………………………….
|
|
| 8.2
| Удаление региональных лимфатических узлов из аксиллярной области (подмышечной впадины) ………………………………………………………….
|
|
| 8.3
| Неоадьювантная химиотерапия …………………………………………………..
|
|
| 9.
| Адьювантная (дополнительная) радиотерапия ……………….
|
|
| 9.1
| Радиотерапия после широкого локального иссечения или квадрантэктомии
|
|
| 9.2
| Радиотерапия после мастэктомии ……………………………………………….
|
|
| 9.3
| Радиотерапия после хирургической операции в подмышечной впадине ……..
|
|
| 10.
| Адьювантная (дополнительная) системная терапия ……….
|
|
| 10.1
| Выбор адьювантной терапии ……………………………………………………..
|
|
| 10.2
| Гормональная терапия …………………………………………………………….
|
|
| 10.3
| Химиотерапия ……………………………………………………………………..
|
|
| 10.4
| Стандартное лечение ……………………………………………………………..
|
|
| 11.
| Неоперабельные и местнораспространенные опухоли; лечение пациенток, которым противопоказана операция.
|
|
| 11.1
| Радикальная радиотерапия как начальное лечение ……………………………..
|
|
| 11.2
| Индукционная системная терапия ………………………………………………..
|
|
| 11.3
| Воспалительный рак молочной железы ………………………………………….
|
|
| 11.4
| Лечение пациенток, которых нельзя оперировать ………………………………
|
|
| 12.
| Реабилитация, климактерические симптомы и осложнения при местной терапии …………………………………..
|
|
| 12.1
| Лимфостаз ………………………………………………………………………….
|
|
| 12.2
| Протезирование ……………………………………………………………………
|
|
| 12.3
| Подвижность руки ………………………………………………………………...
|
|
| 12.4
| Климактерические симптомы …………………………………………………….
|
|
|
| Местный рецидив ……………………………………………………………
|
|
| 13.1
| В пролеченной железе …………………………………………………………….
|
|
| 13.2
| На месте удаленной молочной железы и в аксиллярной области ……………..
|
|
| 14.
| Метастазирование …………………………………………………………
|
|
| 14.1
| Направление к специалистам по паллиативному уходу ………………………..
|
|
| 14.2
| Системное лечение ……………………………………………………………….
|
|
| 14.3
| Выбор вида терапии ………………………………………………………………
|
|
| 14.4
| Выбор гормонального лечения …………………………………………………..
|
|
| 14.5
| Выбор вида химиотерапии ……………………………………………………….
|
|
| 14.6
| Сочетание химиотерапии и гормональной терапии …………………………….
|
|
| 14.7
| Новые цитотоксические препараты ……………………………………………...
|
|
| 14.8
| Бисфосфонаты ……………………………………………………………………..
|
|
| 14.9
| Местная терапия …………………………………………………………………...
|
|
| 14.10
| Ведение пациенток с метастазами в кости ………………………………………
|
|
|
| Наблюдение …………………………………………………………………...
|
|
| 15.1
| Наблюдение пациенток в период ремиссии …………………………………….
|
|
| 15.2
| Пациентки в активной стадии заболевания ……………………………………...
|
|
| 16.
| Психологические аспекты ……………………………………………..
|
|
| 16.1
| Возникновение и характер проблем ……………………………………………...
|
|
| 16.2
| Оценка состояния ………………………………………………………………….
|
|
| 16.3
| Профилактика психологических проблем во время лечения …………………..
|
|
| 16.4
| Скрининг на рак молочной железы ………………………………………………
|
|
| 16.5
| Генетические консультации для женщин группы высокого риска …………….
|
|
| 16.6
| Организация обслуживания ………………………………………………………
|
|
| 17.
| Медсестринская служба …………………………………………………………..
|
|
| 17.1
| Роль медсестры по уходу за больными раком молочной железы ……………...
|
|
| 17.2
| Потребность пациенток в информации и их участие в принятии решений …...
|
|
| 17.3
| Забота о людях, оказывающих помощь онкологическим больным …………...
|
|
| 17.4
| Обучение медсестер, оказывающих помощь больным раком молочной железы ……………………………………………………………………………...
|
|
| 17.5
| Рабочая нагрузка …………………………………………………………………..
|
|
| 18.
| Роль волонтерских организаций ……………………………………..
|
|
| 18.1
| Волонтеры и группы поддержки …………………………………………………
|
|
| 19.
| Внедрение рекомендаций ………………………………………………..
|
|
| 19.1
| Создание локальных рекомендаций ……………………………………………...
|
|
| 19.2
| Клинический аудит и создание базы данных ……………………………………
|
|
| 19.3
| Индикаторы исходов ………………………………………………………………
|
|
| 19.4
| Памятки для пациентов …………………………………………………………...
|
|
| 19.5
| Непрерывное профессиональное разаитие ………………………………………
|
|
| 19.6
| Информация для пациентов ………………………………………………………
|
|
| 19.7
| Обучение населения здоровому образу жизни ………………………………….
|
|
|
| Списки литературы ………………………………………………………...
|
|
|
| Приложения ……………………………………………………………………
|
|
| П.1
| Наследственный рак молочной железы: критерии для выявления женщин со значительным риском возникновения заболевания ……………………………
|
|
| П.2
| Определение стадии заболевания по показателям TNM ………………………..
|
|
| П.3
| Данные патологического анализа ………………………………………………...
|
|
| П.4
| Время ожидания до начала радиотерапии или химиотерапии согласно рекомендациям Объединенного Совета Клинической Онкологии …………….
|
|
| П.5
| Информация о возможности консультирования, диагностики и лечения для пациентов …………………………………………………………………………..
|
|
| П.6
| Минимальный набор данных (рак молочной железы у женщин) …………….
|
|
| П.7
| Последние результаты исследований, представленные на 9-й Международной конференции по лечению раннего рака молочной железы, и их значение в клинической практике …………………………………………….
|
|
| П8
| Организации, контролирующие реализацию клинических рекомендаций в Украине …………………………………………………………………………....
|
|
Определение доказательств согласно их типу и классификация рекомендаций, использованных в этих материалах, разработаны в Ведомстве США по Вопросам Здравоохранения и Исследований.
Разработка медицинских стандартов в Украине должна соответствовать общепринятым мировым подходам: первый этап - это создание или адаптация уже существующих зарубежных клинических рекомендаций (КР) по определенной проблеме (синдром, симптом, процедура, вмешательство, отдельная медицинская технология, нозология и др.), базирующихся на систематических обзорах проведенных клинических испытаний, второй этап – разработка на основе КР медицинских стандартов, клинических протоколов и маршрутов пациента.
Требуется хотя бы одно рандомизированное контролируемое исследование из массива литературы преимущественно хорошего качества и содержания по конкретной рекомендации
Требуется наличие качественно проведенных клинических исследований, а не рандомизированных исследований, по предмету рекомендации
Требуются доказательства исследований, полученные из отчетов экспертных комитетов или мнения и/или клинический опыт авторитетных учреждений. Указывает на отсутствие непосредственно доступных клинических исследований хорошего качества