АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Комментарии рабочей группы. В Украине направление онкологических больных в онкологический диспансер должно осуществляется в течение 10 дней219.

В Украине направление онкологических больных в онкологический диспансер должно осуществляется в течение 10 дней²¹⁹.

Все пациентки с вероятностью или подозрением на рак молочной железы без промедления должны быть направлены в специализированные клиники. Большинство пациенток составляют женщины с образованиями в молочной железе или подмышечной впадине, определяемые при клиническом обследовании; всего около 10% случаев образований, исследование которых было проведено в специализированных клиниках, оказались злокачественными. Имеются некоторые признаки и симптомы, которые обычно вызываются не злокачественными образованиями, и могут не потребовать срочного направления к специалисту. Документы по вопросам направления к специалистам должны быть согласованы и распространены внутри сетей онкологических учреждений; в них также должно входить руководство по ведению бессимптомных пациенток с раком молочной железы в семейном анамнезе (смотри дальше). Врачи общей практики (ВОП) должны получить обратную связь по использованию этих руководств, что отображено в уместности их направлений в специализированные онкологические клиники.

Срочное направление (в течение двух недель):

· Пациентки возрастной группы 30 лет и старше (точный возрастной критерий должен быть уточнен каждой сетью) с уплотнением в груди.

· Пациентки с признаками или симптомами, причиной которых с высокой вероятностью может быть рак. К ним относятся:

· Опухоль

· Кожные узелки

· Изменение кожи

· Изъязвления соска

· Втяжение соска или его изменение (в срок менее 3 месяцев)

· Выделения из соска одной груди, которые оставляют пятна на одежде

Состояния, которые требуют направления, но необязательно срочного:

Образования в молочной железе со следующими свойствами или у следующих групп пациенток:

· Опухолевое образование у молодых женщин (возраст < 30 лет)

· Ассиметричная бугристость, которая продолжает наблюдаться после менструации

· Абсцесс

· Постоянно наполняемая или рецидивирующая киста

· Неопределенная боль, которая не прекращается после принятия простых мер, например, ношения подходящего бюстгальтера и применение продаваемых без рецепта анальгетиков.

· Выделения из соска

· Выделения из обоих сосков, которые оставляют пятна на одежде у пациенток в возрасте моложе 50 лет

· Кровяные выделения у пациенток в возрасте моложе 50 лет (срочное направление необходимо в случае одностороннего выделения)

· Любые выделения из соска у пациенток старше 50 лет. ²²⁵

Онкологические подразделения совместно с терапевтами должны детально обсудить, как добиться, чтобы пациентки поступали к ним без задержки. Эти подразделения должны сотрудничать с терапевтами в том направлении, чтобы более 80% срочных направлений рассматривались в течение пяти рабочих дней, а остальные – в течение 10 рабочих дней (от получения направления). 70% всех новых направлений должны быть рассмотрены в течение 20 рабочих дней.

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 559 | Нарушение авторских прав