АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Психологические аспекты

Существует потребность в координации и более рациональной организации служб поддержки для больных РМЖ. Кроме помощи, оказанной специалистами первичной помощи, онкологами и медсестрами, женщин могут обслуживать медсестры, специализирующиеся на болезнях молочной железы, клинические психологи, психиатры, специалисты по трудотерапии, физиотерапевты, социальные работники и различные организации самопомощи. Если задействовано в оказании помощи несколько человек, важно чтобы роль каждого была четко определена и ограничена, и чтобы существовал согласованный обмен информацией.

Комментарии рабочей группы.

В Украине в настоящее время создается система психологической поддержки онкологических больных ²²⁰, в некоторых онкологических диспансерах введены дожности медицинских психологов или психотерапевтов.

Возникновение и характер проблем

Ряд исследований посвящен психологическим и психическим проблемам у больных РМЖ. У них могут возникнуть тревожность и/или депрессия в клинически значимой степени, тяжелые сексуальные расстройства и другие, связанные с внешностью, проблемы^{174, 175}. Это может быть вызвано реакцией женщины на диагноз и потенциальную опасность для жизни, а также побочными действиями лечения

(У ровень IIb)

Все специалисты, имеющие отношение к лечению больных раком молочной железы, должны быть предельно внимательны к наличию у пациенток психологических или психических проблем.

Оценка состояния

Медицинский и другой персонал часто бывает не в состоянии различить психологические трудности^176-178. Если врач замечает наличие клинически значимого стресса, он может не назначить лечение, так как посчитает, что это «нормальная» реакция на диагноз, побочные действия лекарств, или на плохой прогноз.

(У ровень Ib).

Большинство пациенток с психологическими проблемами имеют возможность их обсудить. Однако, есть категория женщин, которые отказываются от консультаций, или эти консультации могут причинять им страдания, потому что, к примеру, они успешно используют отрицание (минимизацию) как способ борьбы с болезнью.

Разработан ряд простых тестов для проверки наличия психологических проблем, например, шкала больничного страха и депрессии (HADS)¹⁷⁹ и Роттердамский контрольный листок симптомов¹⁸⁰.

Пациентки с серьезными психологическими проблемами должны пройти осмотр у психиатра или клинического психолога.

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 584 | Нарушение авторских прав