АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Удаление региональных лимфатических узлов из аксиллярной области (подмышечной впадины)

Один из самых важных прогнозных показателей80, 81, указывающий, распространилось ли заболевание на лимфатические узлы в подмышечной впадине, и, исходя из этого, определяет подходящую системную адьювантную (дополнительную) терапию82.

(Уровень III)

Удаление региональных лимфатических узлов из аксиллярной области должно проводиться у всех пациенток с инвазивным операбельным раком молочной железы

Не существует единого мнения по поводу того, какой объем операции на аксиллярной области у больных с инвазивной карциномой, является лучшим. Практикуются следующие способы:

· Взятие образцов аксиллярных лимфоузлов – удаление не менее четырех отдельных лимфатических узлов из нижней жировой прослойки аксиллярной области. Это дает возможность определить стадию, но не является лечением83, 84.

· Удаление всех аксиллярных узлов – иссечение содержимого подмышечной впадины единым блоком:

1-ой степени – до латеральной границы pectoralis minor

2-ой степени – до медиальной границы pectoralis minor

3-ей степени – до вершины аксиллы.

 

Только при третьей степени иссечения определение стадии является одновременным с лечением пораженной области. Последующее вмещательство в аксиллярной области может понадобиться пациенткам с иссечением первой или второй степени, при которых поражение узлов было выявлено гистологическим методом. Дальнейшее лечение после иссечения третьей степени нужно только в тех случаях, когда не было адекватного удаления узлов, или при внеузловом поражении (см. п.9.3).

В настоящее время проводятся исследования новой процедуры – биопсии85-87 узла Вирхова, но до тех пор, пока не получены результаты большой серии исследований, ее нельзя рекомендовать для широкого использования.

Хирурги должны четко записывать в операционных отчетах, какая процедура была выполнена, и степень распространения заболевания.

При более крупных опухолях (Т2 и более) должна рассматриваться полное, третьей степени, удаление лимфоузлов из подмышечной впадины.


Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 617 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)