 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Комментарии рабочей группы. Американская национальная сеть клинических руководств разработала алгоритм выбора гормональных препаратов226:Американская национальная сеть клинических руководств разработала алгоритм выбора гормональных препаратов226:
Адъювантная гормональная терапия
Адаптировано по Practice Guidelines in Oncology – v.2.2005, 05-03-05 National Comprehensive Cancer Network, Inc. InvasiveBreast Cancer. Guidelines Index, Staging, MS, References, Breast Cancer TOC Примечание к схеме на предыдущей странице 1Группа разработчиков полагает, что три ингибитора ароматазы (анастрозол, летрозол, екземестан) имеют сходную противоопухолевую эффективность и сходные профили токсичности. 2Это специфическое подмножество пациентов не было включено в исследование применения ингибиторов ароматазы последовательно с тамоксифеном. Некоторые женщины, у которых начинается мнимая менопауза при терапии тамоксифеном, имеют возобновление яичниковой функции после прекращения приема тамоксифена и назначения ингибиторов ароматазы. Согласно результатам этого исследования крайне желателен последовательный контроль плазматического эстрадиола и уровней женских половых гормонов. При возобновлении яичниковой функции ингибитор ароматазы должен быть отменен и назначен тамоксифен. Химиотерапия В обзоре EBCTCG в общих чертах отмечено, что химиотерапия сокращает годовой показатель перевеса в сторону рецидивов и перевеса в сторону летальности на 28% и 17% соответственно. Это эквивалентно 6-ти процентам улучшения абсолютной продолжительности жизни за 10 лет. Абсолютные преимущества этого лечения в большей степени наблюдаются у женщин с позитивным статусом узлов. И несмотря на то, что такой эффект чаще достигается у молодых женщин, химиотерапия по-прежнему значительно уменьшает рецидив болезни у пациенток 60-69 лет. Наиболее широко используемый режим – сочетание циклофосфамида, метотрексата и 5-флуороурацила (CMF). Лечение свыше шести месяцев не дает никакого дополнительного эффекта105. (Уровень lа) Дополнительный положительный эффект от добавления гормональной терапии к адьювантной химиотерапии еще точно не установлен. Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 634 | Нарушение авторских прав |