АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Комментарии рабочей группы. Почти 35 000 женщин был поставлен диагноз РМЖ в Англии и Уэльсе в 1998 году

Почти 35 000 женщин был поставлен диагноз РМЖ в Англии и Уэльсе в 1998 году. Это наиболее распространенная форма рака у женщин, и составляет около 30% всех случаев рака у женщин. Вероятность диагноза увеличивается с возрастом, удваивается примерно каждые 10 лет до наступления менопаузы, после которой рост показателя заболеваний значительно замедляется. Риск на протяжении жизни составляет почти 11% (1 из 9).

В Англии и Уэльсе было отмечено общее увеличение случаев РМЖ, причины которого неизвестны. Заболеваемость по возрасту в Объединенном Королевстве является одной из самых высоких в мире, но она увеличивается везде. В Англии и Уэльсе увеличение частоты заболеваемости особенно заметно среди женщин в возрасте от 50 до 64 лет; считается, что это является результатом в основном более раннего выявления заболевания благодаря программе скрининга РМЖ, которая была начата в 1988 году.

В Англии и Уэльсе в 2000 году от РМЖ умерли 11.340 женщин, однако процент выживших с РМЖ выше, чем в случаях любого другого основного рака у женщин (за исключением эндометриального рака, при котором также наблюдается устойчивое увеличение). Процент выживших пациентов, диагноз которым был поставлен в 1993-1995 гг., составил 93% спустя год и 76%: через пять лет. Среди женщин, РМЖ у которых был диагностирован при скрининге в 1994-95гг., более 93% были еще живы через пять лет ²²⁵.

Смертность от РМЖ уменьшается во всех возрастных группах; в 1999 году процент неизлечимых случаев был на одну пятую ниже, чем в середине 1980-х. Нет точного объяснения причин этого, но, несомненно, на это оказали влияние более ранняя диагностика благодаря скринингу, а также усовершенствования методов лечения, в особенности более частое применение адъювантной терапии.

Процент выживаемости через пять лет является наивысшим среди лиц, диагноз которым был поставлен в возрасте 50-59 лет; тогда как более молодые, так и старшие пациенки имеют низший процент выживаемости. Однако лучшие показатели исходов у женщин именно этой возрастной группы могут быть иллюзией, причиной которой явились задержка и смещение длительности из-за скрининга. Люди старшего возраста, общее состояние которых хуже, обычно получают менее агрессивное лечение и за счет этого можно отнести, по меньшей мере, частично, меньший процент выживания у людей пожилого возраста. Среди молодых женщин более высокий уровень смертности может быть вызван природой рака. Похожую ситуацию можно наблюдать в случаях с раком простаты у мужчин, который имеет ряд общих характеристик с РМЖ.

Связь между смертностью от РМЖ и экономическим статусом очень сложная. Заболеваемость среди очень состоятельных женщин на одну треть выше, чем среди наиболее бедных, но более низкая заболеваемость у наиболее бедных слоев населения уравновешивается низкой выживаемостью. Вероятность выживания в 1980-х через год после постановки диагноза составляла на 6% больше у женщин из более состоятельных слоев населения, и повышалась до 9% через пять лет. Причины такой разницы остаются невыясненными.

Выживаемость зависит от биологических характеристик опухоли и стадии развития, на которой она была выявлена. Около 50% пациенток во время первоначального диагноза были на ранней стадии заболевания (стадия I, T1, N0 - опухоль находится в пределах молочной железы), которая имеет отличный прогноз; у менее 5% пациенток было обнаружено метастазирование (стадия IV), хотя вероятность первичного диагноза поздней стадии РМЖ обычно увеличивается с возрастом. Средний период выживания после выявления метастазирования составляет 18-24 месяца, но среди отдельных пациенток возможны большие отклонения от этих данных.

Базисное общеевропейское исследование показало, что процент выживаемости в Англии и Шотландии был ниже, чем в других европейских странах в 1980-х годах. Причиной этого, вероятно, было то, по меньшей мере, частично, что при постановке диагноза у британских пациентов обычно выявлялось заболевание на более поздней стадии. В данный момент еще неизвестно, снизилась ли разница в исходах в течение периода времени после выполнения исследования.

В 2004 году в Украине было зарегистрировано 15331 случай РМЖ, из которых только 148 - среди мужчин. РМЖ – это наиболее распространенный среди женского населения Украины вид рака. Он составляет 22,6% от всех раковых заболеваний у женщин, за исключением рака кожи (не меланомы). РМЖ занимает также первое место по количеству смертельных исходов среди раковых заболеваний у женщин; этот показатель в Украине составил 7869 случаев в 2003 году ²¹⁷.

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 656 | Нарушение авторских прав