АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Консервативная хирургическая операция.

Широкое локальное иссечение – это удаление опухоли с прилегающей тканью, как при инвазивных опухолях, так и при новообразованиях in situ. Прилегающие границы (гистопатологические) должны отстоять на 1мм или более от злокачественной инфильтрации.

Не существует четких различий между широким локальным иссечением (1см макроскопического отступа от границы опухоли), сегментным иссечением (1мм макроскопического отступа от границы опухоли, но с удалением вовлеченной ткани от соска до периферии железы) и квадрантэктомии (то же, что сегментное иссечение, но с 2-3мм отступа от границы опухоли). Хотя между этими операциями и было сделано разделение, показатель локальных рецидивов после них почти одинаковый. Наиболее важным моментом с косметической точки зрения является объем иссеченной ткани, и в этом плане квандрантэктомия дает менее хороший косметический результат, чем локальное широкое иссечение или сегментэктомия.

Решение о том, рекомендовать мастэктомию или консервацию железы, зависит от следующих моментов:

· соотношение размера опухоли и размера груди (небольшие опухоли в большой железе больше подходят к консервации, чем большие опухоли в малой железе)

· патологические характеристики опухоли

· присутствие риска локального рецидива, если опухоль (инвазивная или in situ) выступает на ≤1мм от границы разреза или при множественных локализациях

· возраст пациентки (пациентки старше 35 лет больше подвержены локальному рецидиву)

· мнение самой пациентки

· возможность (по медицинским показаниям) проведения операции и/или радиотерапии.

Центрально расположенная опухоль не является противопоказанием для консервации, хотя может возникнуть необходимость в удалении соска и ареолы, что для многих пациенток нежелательно по косметическим соображениям.

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 568 | Нарушение авторских прав