АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Выявленные носители гена (или женщины с эквивалентными риском)

Женщины этой группы, которые предпочитают отказаться от профилактической хирургической операции, могут принять участие в исследованиях МРТ, занимающихся изучением магнитно-резонансной визуализации (томографии) и скринингом на РМЖ у женщин с высоким риском заболевания. Маммограммы должны отвечать требованиям, указанным в разделе 2.

Скрининг и лечение лиц с высоким риском должны быть частью клинической контролируемой программы.

Генетический тест

В настоящее время мутации, ставшие причиной заболевания, могут быть обнаружены у приблизительно 20% семей группы высокого риска РМЖ^{20, 21}. Генетический тест должен включать до- и послетестовую консультацию клинического генетика с пациентом. Прогнозные тесты должны проводиться только в диагностических лабораториях, оснащенных соответствующим оборудованием.

Комментарии рабочей группы.

В Украине данный вид диагностики РМЖ не применяется.

Лечение женщин с аутосомной доминантной наследственностью, у которых развился РМЖ

Женщины – носители мутированного гена BRCA1 или BRCA 2, у которых развился РМЖ, подвержены риску появления рака в контралатеральной железе в 62% случаев²⁹. Такие пациентки, при опухолях с хорошим прогнозом, должны обсудить с хирургом проведение двусторонней мастэктомии.

Риск рака яичников зависит от семейной истории. Существуют семьи как с высоким (63% пожизненного риска в 70 лет), так и с низким (< 40 %) уровнем риска. Предварительные исследования показывают, что профилактическая овариэктомия (удаление яичников) действительно уменьшает вероятность рака яичников. Двустороннюю овариэктомию можно считать вполне подходящей системной адьювантной терапией для пациенток с РМЖ в предклимактерическом периоде с позитивными рецепторами эстрогена (ER). (См. Раздел 10)

Первичная помощь

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 593 | Нарушение авторских прав