АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОБОСНОВАНИЕ И ПОДГОТОВКА

Чего жаждут младенцы, так это уверенности, что они никогда не потеряют любви своих родителей; что независимо от того, что может случиться, те за­щитят от любой подстерегающей их опасности. Хотя матери свободнее владеют пискливым языком младенцев... отцы не должны недооценивать свою способность утешать — или вредить.

Сара Блаффер Харди, Mother Nature

В ЭТОЙ ГЛАВЕ...

Прежде чем приступить к строительству дома, нужно определиться, каким вы его себе представляете. Кроме того, в подготовку входит разработка проекта, подбор необходимых инструментов и обеспечение материалов. В данной главе объясняется, что подразумевают под интервьюированием, а также рассказывается о том, как подготовиться к предстоящей встрече с клиентом. Прочитав эту главу, вы узнаете:

• исчерпывающее определение клинического интервью;

• характер профессиональных взаимоотношений между интервьюером и его клиентом;

• типичные мотивы обращения клиентов за профессиональной помощью;

• почему рост самосознания способствует профессиональному росту и одновременно приводит к выходу из зоны комфорта;

• ожидания и заблуждения, свойственные начинающим интервьюерам;

• сходство и различия клинического интервьюирования и семи основ­ных видов профессиональной деятельности;

• как правильно использовать основные физические параметры интер­вью, такие как взаимное расположение интервьюера и клиента, веде­ние записей, видео- и аудиозапись;

• практические методы решения профессиональных и этических во­просов: какими должны быть внешний вид и манера поведения ин­тервьюера, как распорядиться отведенным для интервью временем, как адекватно истолковывать вопросы конфиденциальности и ин­формированного согласия клиента, как вести документацию, как нейтрализовать стрессовое воздействие интервьюирования.

Сравнивать клиническое интервьюирование с родительской заботой о младенцах не совсем уместно. Тем не менее, читая эту главу, поразмыс­лите о следующем. Ваша первая обязанность как специалиста в области ин­тервьюирования — создать основы безопасности для клиента. Именно они будут служить отправной точкой терапевтической работы.

Когда одного бывшего студента спросили о первых впечатлениях, свя­занных с обучением в университете, он рассказал следующее.

Что мне больше всего запомнилось в первом проведенном мною клини­ческом интервью, так это собственный страх, обусловленный недостат­ком практики и ролевых игр. Я не помню клиента. Я не помню, в чем была проблема, чем закончилось клиническое интервью или какая тера­певтическая схема была потом назначена. Помню только, как я глубоко дышал и очень серьезно убеждал себя не волноваться. Самые яркие вос­поминания связаны со мной, а не с человеком, который обратился за помощью. Странно, правда?

Вполне понятно и даже вероятно, что во время вашего первого интер­вью пот с вас будет лить не то что ведрами, а цистернами. Но мы надеемся, что если вы прочитаете нашу книгу, станете размышлять и использовать каждую возможность попрактиковаться, то быстро преодолеете стадию рефлексии, описанную выше, и будете в состоянии сосредоточиться на клиенте и задачах клинического интервью.

Выяснение различий между тем, что происходит при клиническом ин­тервью, и тем, что имеет место при обычных социальных отношениях, мо­жет представлять трудность. Однако можно с уверенностью сказать, что клиническое интервью весьма отличается от обычной беседы. Данная глава объясняет, в чем состоят эти различия, описывает физическое окружение, профессиональные и этические факторы, имеющие важное значение для подготовки к вашему первому клиническому интервью.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ КЛИНИЧЕСКОГО ИНТЕРВЬЮ

Клиническое интервью можно определять по-разному. Некоторые пред­почитают узкое, конкретное определение.

Клиническое интервью — это контролируемая ситуация, в которой один человек, интервьюер, задает серию вопросов другому человеку, респон­денту (Keats, 2000, р. 1).

Другие используют более обтекаемые формулировки.

Клиническое интервью представляет собой взаимодействие по меньшей мере двух человек. Каждый участник вносит свой вклад в этот процесс, и каждый оказывает влияние на реакции другого. Однако такая характе­ристика не может быть исчерпывающим определением данного процесса. Обычная беседа также построена на взаимодействии, но клиническое ин­тервью, конечно же, выходит за эти рамки (Trull & Phares, 2001).

Некоторые сочетают четкость с обтекаемостью.

Клиническое интервью представляет собой вербальный и невербальный диалог двух участников, поведение которых взаимно обусловливает их стиль коммуникации, в результате чего образуются специфические моде­ли взаимодействия. В клиническом интервью один человек, который на­зывает себя "интервьюером", пытается достичь определенных целей, в то время как другой участник принимает на себя роль "отвечающего на во­просы" (Shea, 1998, р. 6-7).

С нашей точки зрения, адекватное определение клинического интервью должно включать следующие факторы.

1. Установление профессиональных отношений между интервьюером и клиентом.

2. Мотивацию клиента — возможно, относительную — достичь чего-либо посредством встречи с интервьюером.

3. Совместную, в определенной степени, деятельность интервьюера и клиента ради принятия и достижения последним взаимоприемле­мых целей.

4. Взаимодействие интервьюера и клиента в контексте профессиональных отношений, как вербальное, так и невербальное, по мере применения клиницистом разнообразных навыков активного слушания и психоло­гических методов, позволяющих осуществлять психологическую ди­агностику, понимать и помогать клиенту в достижении его целей.

5. Зависимость качественных и количественных параметров взаимодей­ствия между интервьюером и клиентом от различных переменных, включая личностные стили, установки и согласованные цели.

Природа профессиональных отношений

Профессиональные отношения подразумевают открытое соглашение, по которому одна сторона обеспечивает услуги другой стороне — физическому лицу или организации. Возможно, это звучит чересчур прагматично, но, тем не менее, очень важно подчеркнуть, что профессиональные отношения включают соглашение по обеспечению услуг. В психологическом консуль­тировании или психотерапии это соглашение обычно называется информи­рованным согласием (Beahrs & Gutheil, 2001). Это означает, во-первых, что клиент получил всю важную информацию об услугах, которые будут пре­доставлены ему в ходе психологической консультации или психотерапии. Во-вторых, подразумевается, что клиент по доброй воле согласился при­нять предложенную помощь (Welfel, 2002). Подробнее об информирован­ном согласии говорится ниже в этой главе.

Кроме того, профессиональные отношения характеризуются выплатой вознаграждения за услуги. При этом интервьюер может получать плату не­посредственно от клиента (как это заведено в практике частнопрактикую­щих врачей) или опосредованно (когда услуги оплачиваются лечебным уч­реждением или какой-либо другой организацией). Профессиональные интервьюеры оказывают услуги тем, кто в них нуждается, и эти услуги должны оправдывать их стоимость (см. врезку "От теории к практике 2.1").

Некоторые авторы называют психотерапию дружбой за деньги (Korchin, 1976, р. 285), однако отношения между терапистом и клиентом во многом от­личаются от дружбы. Вы не назначаете своим друзьям прием у себя в кабинете; они не считают самовыражение, развитие личности и решение проблем единственной целью общения с вами (а если считают, то вам лучше поискать настоящих друзей). Вы не несете гражданской ответственности за отношения со своими друзьями; и хотя дружеские отношения имеют массу преимуществ, никто не занимается их качественным или количественным анализом, они не обсуждаются в научных журналах и не преподаются в университетах.

Хотя профессиональные отношения включают также социальные и дру­жеские аспекты, клинические интервьюеры держат их под контролем. Профессиональная зрелость специалиста в области психического здоровья предусматривает умение быть доброжелательным, открытым и контактным в общении с клиентом, не выходя за рамки профессиональных отношений (см. врезку "От теории к практике 2.2").

Мотивы клиентов

Большинство клиентов приходят на интервью по следующим причинам.

• Они переживают субъективные страдания, чувствуют неудовлетворенность или испытывают трудности личностного или социального характера.

• Они приходят по настоянию какого-либо лица, например супруги (супруга) или чиновника, осуществляющего надзор за условно осуж­денными. Обычно это означает, что клиент совершил преступление, нарушал общественный порядок или вел себя асоциально.

• Они стремятся к личностному росту и развитию.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 660 | Нарушение авторских прав