АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Фурункул наружного слухового прохода

Прочитайте:
  1. Адаптация слухового анализатора
  2. Анальный – относящийся к заднему проходу, расположенный в области заднего прохода.
  3. Анатомия наружного уха
  4. Барабанная перепонка, membrana tympani. Сосуды и нервы наружного уха. Кровоснабжение наружного уха.
  5. Биофизика слухового восприятия
  6. Боковая травма наружного носа
  7. Болезни наружного носа.
  8. Боль при фурункуле
  9. Больной жалуется на снижение чувствительности кожи заднего прохода, промежности, мошонки. О патологии какого нерва следует думать?
  10. Возростные особенности слухового анализатора. Профилактика нарушения слуха у учащихся.

Фурункул (otitis externa circumscripta) — острое гнойное вос­паление волосяного мешочка, сальной железы с ограниченным воспалением кожи и подкожной клетчатки перепончато-хря- щевой части наружного слухового прохода.

Этиология. Заболевание возникает в результате про­никновения инфекции, чаще стафилококков, в сальные и во­лосяные мешочки при раздражении загрязненной кожи мани­пуляциями в ухе шпильками, пальцами, особенно у лиц, стра­дающих гноетечением из него. Общими предрасполагающими факторами являются простуда, нарушение обмена, в частнос­ти углеводного, неполноценное питание, авитаминозы и т.д.

Фурункул наружного слухового прохода может быть также при общем фурункулезе.

Клиническая картина. Ведущим симптомом фу­рункула наружного уха является сильная боль. Из уха она может иррадиировать в глаз, зубы, шею, иногда диффузно распростра­няется по всей голове. Боль усиливается при разговоре и жева­нии вследствие того, что суставная головка нижней челюсти, смещаясь, оказывает периодическое давление на стенки наруж­ного слухового прохода и, следовательно, на участок воспален­ной кожи. Резкая болезненность возникает при надавливании на козелок и нижнюю стенку слухового прохода, при оттягивании ушной раковины. В основе этой болезненности лежит тот же ме­ханизм, что и при появлении боли в момент разговора или жева­ния. При отоскопии видно округлое возвышение гиперемиро- ванной воспаленной кожи, суживающее просвет слухового про­хода. Иногда можно видеть несколько фурункулов. Введение ушной воронки крайне затруднено из-за припухлости и боли. Инфильтрация кожи нередко распространяется на мягкие ткани, окружающие ушную раковину, на сосцевидный отрос­ток. Регионарные околоушные лимфатические узлы увеличива­ются, становятся плотными и болезненными при пальпации. При расположении фурункула на передней или нижней стенках в области санториниевых щелей инфекция может перейти на околоушную железу и вызвать ее воспаление.

Температура тела у больного с фурункулом зависит от яв­лений интоксикации, нередко можно наблюдать ее резкое по­вышение и озноб, большие перепады температуры тела (1—2 градуса) указывают на развитие сепсиса. Фурункул наружного уха чаще самопроизвольно вскрывается после созревания. В этот момент больной отмечает исчезновение боли, самочувст­вие постепенно улучшается. Средняя продолжительность за­болевания 7 дней, однако возможны рецидивы.

Диагностика основывается на данных анамнеза, жа­лобах, результатах обследования (болезненность при надавли­вании на козелок, жевании и т.д.). Часто фурункул можно ви­деть без помощи инструментов, если он локализуется у входа в слуховой проход; в остальных случаях осмотр производят с по­мощью узкой ушной воронки. В начале заболевания бывает заметен просвечивающий стержень, а после опорожнения можно увидеть кратерообразное углубление на припухлости, откуда выделяется гной.

В дифференциально-диагностическом плане следует ис­ключить мастоидит. При фурункуле наружного уха в отличие от мастоидита припухлость и болезненность будут выражены прежде всего в области прикрепления ушной раковины, при мастоидите снижается слух, боль в области сосцевидного от­ростка. При фурункуле барабанная перепонка нормальная и слух не изменяется.

В плане общего обследования больного необходимо произ­водить исследование крови и мочи на содержание сахара и стерильность (рецидивирование фурункула нередко связано с диабетом).

Лечение. В первые дни заболевания применяют анти­бактериальные препараты (аугментин, рулид, стрептоцид, эритромицин или тетрациклин внутрь; в тяжелых случаях на­значают пенициллин в инъекциях по 1 ООО ООО ЕД 4—6 раз в сутки и др.). В наружный слуховой проход вводят турунду, пропитанную борным спиртом. Такие турунды оказывают местное противовоспалительное действие. В ряде случаев, особенно при стихании процесса, применяют стрептоцидо- вую, пенициллиновую или 1 % левомицетиновую эмульсию. Назначают жаропонижающие и болеутоляющие средства — ацетилсалициловую кислоту, анальгин, парацетамол, тайленол и т.д. Иногда применяют аутогемотерапию (2—3 внутримы­шечные инъекции крови, взятой из вены в количестве 7—10 мл, с промежутком в 48 ч).

В тех случаях, когда фурункул созрел (обычно на 4-й день заболевания), усилился болевой синдром или возникает опас­ность нагноения лимфатических узлов, следует вскрыть фу­рункул. Разрез делают под кратковременным наркозом или местным обезболиванием в месте наибольшего выбухания фу­рункула, затем удаляют стержень и гной, а образовавшуюся полость обрабатывают 5 % йодной настойкой. Слуховой про­ход осушают и затем вводят турунду, смоченную спиртом или гипертоническим раствором с целью дренажа 2 раза в день.

Общее укрепляющее лечение имеет важное значение, од­нако при назначении терапевтических средств и процедур сле­дует принять во внимание данные обследования других орга­нов и систем. Общее противовоспалительное лечение предпо­лагает применение антибиотиков, сульфаниламидов, аутовак- цины и стафилококкового анатоксина, комплекса витаминов.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 539 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)