АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сахарный диабет. В последнее время наблюдается ежегодное увеличение числа беременных, страдающих сахарным диабетом

Прочитайте:
  1. I. Сахарный диабет
  2. II. Гестационный сахарный диабет (СД беременных).
  3. III. Нечувствительность к вазопрессину (нефрогенный несахарный диабет) А. Приобретенная
  4. III. Перспективные методы лечения инсулинозависимого сахарного диабета
  5. III. Принципы лечения впервые выявленного инсулинозависимого сахарного диабета
  6. IV. Гестационный сахарный диабет
  7. IV. Диабетогенные факторы внешней среды
  8. IV. Современные представления об этиологии и патогенезе полигенных форм инсулинонезависимого сахарного диабета
  9. V. Моногенные формы инсулинонезависимого сахарного диабета
  10. V. Опасность сахарного диабета у беременной для плода

В последнее время наблюдается ежегодное увеличение числа беременных, страдающих сахарным диабетом.

Частота родов при сахарном диабете от общего количества составляет 0,1-0,3 %. Однако известно, что у 2-3 % от всех беременных имеется нарушение углеводного обмена.

Сахарный диабет - это заболевание, в патогенезе которого находится относительный или абсолютный недостаток инсулина в организме, вызывающий нарушение обмена веществ и патологические изменения в различных органах и тканях. Инсулин - анаболический гормон, его основная функция - утилизация глюкозы и влияние на биосинтез гликогена, липидов, белков. Нет инсулина - глюкоза увеличивается. Нормальная беременность характеризуется понижением толерантности к глюкозе, чувствительности к инсулину, увеличением циркуляции свободных жирных кислот. Это связано с влиянием гормонов: лактогена, эстрогенов, прогестерона, кортикостероидов.

 

В клинике различают: 1) явный; 2) транзиторный; З) латентный; 4) угрожающий.

1. Явный (гипергликемия и глюкозурия) - 3 степени:

1) Легкая форма: глюкоза 5,5 ммоль/л, кетоза - нет;

2) Средняя форма: глюкоза до 12 ммоль/л кетоз - ±

3) Тяжелая форма: все выше кетоз - +

Клиника (гипертония, ишемия сердца, ретинопатия, трофические

язвы, нефропатии).

2. Транзиторный (до 50 % у беременных) - связано с беременностью, признаки исчезают после родов.

3. Латентный (субклинический) - только изменена проба на толерантность к глюкозе.

4. Угрожающие (это женщины с увеличенной массой тела, родившие детей свыше 4,5 кг и глюкозурией).

Тест “Толерантность к глюкозе”

Натощак - 6,6 ммоль/л

Через час после нагрузки - 9,9 ммоль/л

Через 3 часа после нагрузки - 6,6 ммоль/л

Признаки диабета: сухость во рту, жажда, полиурия, повышенный аппетит, зyд, фурункулез.

Наиболее частые осложнения:

1) у беременных (выкидыши, токсикозы, многоводие, воспаление почек);

2) в родах (родовая слабость, асфиксия, узкий таз);

3) дети эмбриопаты (увеличенная масса тела, гипертрофия участков поджелудочной железы, увеличение размеров сердца, увеличение массы мозга, увеличение зобной железы). (Пороки развития).

Показания к прерыванию беременности:

1. Наличие диабета у обоих родителей.

2. Диабет с кетоацидозом.

3. Ювенильный диабет с ангиопатией.

4. Диабет + туберкулез.

5.Диабет+резус-конфликт.

Родоразрешение 35-38 неделя: оперативное 50 % и консервативное


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 627 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)