АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сахарный диабет. В последнее время наблюдается ежегодное увеличение числа беременных, страдающих сахарным диабетом

В последнее время наблюдается ежегодное увеличение числа беременных, страдающих сахарным диабетом.

Частота родов при сахарном диабете от общего количества составляет 0,1-0,3 %. Однако известно, что у 2-3 % от всех беременных имеется нарушение углеводного обмена.

Сахарный диабет - это заболевание, в патогенезе которого находится относительный или абсолютный недостаток инсулина в организме, вызывающий нарушение обмена веществ и патологические изменения в различных органах и тканях. Инсулин - анаболический гормон, его основная функция - утилизация глюкозы и влияние на биосинтез гликогена, липидов, белков. Нет инсулина - глюкоза увеличивается. Нормальная беременность характеризуется понижением толерантности к глюкозе, чувствительности к инсулину, увеличением циркуляции свободных жирных кислот. Это связано с влиянием гормонов: лактогена, эстрогенов, прогестерона, кортикостероидов.

В клинике различают: 1) явный; 2) транзиторный; З) латентный; 4) угрожающий.

1. Явный (гипергликемия и глюкозурия) - 3 степени:

1) Легкая форма: глюкоза 5,5 ммоль/л, кетоза - нет;

2) Средняя форма: глюкоза до 12 ммоль/л кетоз - ±

3) Тяжелая форма: все выше кетоз - +

Клиника (гипертония, ишемия сердца, ретинопатия, трофические

язвы, нефропатии).

2. Транзиторный (до 50 % у беременных) - связано с беременностью, признаки исчезают после родов.

3. Латентный (субклинический) - только изменена проба на толерантность к глюкозе.

4. Угрожающие (это женщины с увеличенной массой тела, родившие детей свыше 4,5 кг и глюкозурией).

Тест “Толерантность к глюкозе”

Натощак - 6,6 ммоль/л

Через час после нагрузки - 9,9 ммоль/л

Через 3 часа после нагрузки - 6,6 ммоль/л

Признаки диабета: сухость во рту, жажда, полиурия, повышенный аппетит, зyд, фурункулез.

Наиболее частые осложнения:

1) у беременных (выкидыши, токсикозы, многоводие, воспаление почек);

2) в родах (родовая слабость, асфиксия, узкий таз);

3) дети эмбриопаты (увеличенная масса тела, гипертрофия участков поджелудочной железы, увеличение размеров сердца, увеличение массы мозга, увеличение зобной железы). (Пороки развития).

Показания к прерыванию беременности:

1. Наличие диабета у обоих родителей.

2. Диабет с кетоацидозом.

3. Ювенильный диабет с ангиопатией.

4. Диабет + туберкулез.

5.Диабет+резус-конфликт.

Родоразрешение 35-38 неделя: оперативное 50 % и консервативное

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 590 | Нарушение авторских прав