Сахарный диабет. В последнее время наблюдается ежегодное увеличение числа беременных, страдающих сахарным диабетом
В последнее время наблюдается ежегодное увеличение числа беременных, страдающих сахарным диабетом.
Частота родов при сахарном диабете от общего количества составляет 0,1-0,3 %. Однако известно, что у 2-3 % от всех беременных имеется нарушение углеводного обмена.
Сахарный диабет - это заболевание, в патогенезе которого находится относительный или абсолютный недостаток инсулина в организме, вызывающий нарушение обмена веществ и патологические изменения в различных органах и тканях. Инсулин - анаболический гормон, его основная функция - утилизация глюкозы и влияние на биосинтез гликогена, липидов, белков. Нет инсулина - глюкоза увеличивается. Нормальная беременность характеризуется понижением толерантности к глюкозе, чувствительности к инсулину, увеличением циркуляции свободных жирных кислот. Это связано с влиянием гормонов: лактогена, эстрогенов, прогестерона, кортикостероидов.
В клинике различают: 1) явный; 2) транзиторный; З) латентный; 4) угрожающий.
1. Явный (гипергликемия и глюкозурия) - 3 степени:
1) Легкая форма: глюкоза 5,5 ммоль/л, кетоза - нет;
2) Средняя форма: глюкоза до 12 ммоль/л кетоз - ±
3) Тяжелая форма: все выше кетоз - +
Клиника (гипертония, ишемия сердца, ретинопатия, трофические
язвы, нефропатии).
2. Транзиторный (до 50 % у беременных) - связано с беременностью, признаки исчезают после родов.
3. Латентный (субклинический) - только изменена проба на толерантность к глюкозе.
4. Угрожающие (это женщины с увеличенной массой тела, родившие детей свыше 4,5 кг и глюкозурией).
Тест “Толерантность к глюкозе”
Натощак - 6,6 ммоль/л
Через час после нагрузки - 9,9 ммоль/л
Через 3 часа после нагрузки - 6,6 ммоль/л
Признаки диабета: сухость во рту, жажда, полиурия, повышенный аппетит, зyд, фурункулез.
Наиболее частые осложнения:
1) у беременных (выкидыши, токсикозы, многоводие, воспаление почек);
2) в родах (родовая слабость, асфиксия, узкий таз);
3) дети эмбриопаты (увеличенная масса тела, гипертрофия участков поджелудочной железы, увеличение размеров сердца, увеличение массы мозга, увеличение зобной железы). (Пороки развития).
Показания к прерыванию беременности:
1. Наличие диабета у обоих родителей.
2. Диабет с кетоацидозом.
3. Ювенильный диабет с ангиопатией.
4. Диабет + туберкулез.
5.Диабет+резус-конфликт.
Родоразрешение 35-38 неделя: оперативное 50 % и консервативное
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 627 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 |
|