 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ревматизм. Системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией в органах кровообращения развивается у предрасположенных к нему лицСистемное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией в органах кровообращения развивается у предрасположенных к нему лиц, вызывается b-гемолитическим стрептококком. Начинается в возрасте 7-15 лет с ангины, скарлатины. Стрептококки вырабатывают ферменты – стрептолизин Q и S, стрептокиназу, дезоксирибонуклеазу. Многочисленные клинические варианты течения ревматизма изложены в классификации Д. К. Нестерова (три степени активности ревматического процесса): I. Минимальная - минимальные изменения в клинических и лабораторных показателях. II. Умеренная - лихорадка, эксудативное воспаление. III. Выраженная - лихорадка, серозит, полиартрит, миокардит, пневмония. Современные представления: беременность подавляет активность ревматизма, что сопровождается повышением уровня глюкокортикоидов во время беременности. Диагностика во время беременности затруднена (температура повышена, одышка, утомляемость, тахикардия, ЭКГ, аритмия, лейкоцитоз и СОЭ повышены, анемия, с-реактивный белок, ревмопробы). Акушерская тактика: 1) Все женщины с ревматизмом должны состоять на диспансерном учёте в женской консультации. 2) При подозрении на активность 1 половины – общая терапия, 2 половины – госпитализация в роддом. 3) Активный ревматизм – противопоказание для сохранения беременности (если после атаки прошло менее года). 4) Только при 1 степени беременность может быть сохранена. До 12 недель лечение только симптоматическое, салицилаты и гормоны запрещены. Родоразрешение при атаке через родовые пути со щипцами. Лечение: бициллин, белки, витамины, гормоны (преднизолон, триамциполон, декоаметодон, гормоны с препаратами калия, при задержке воды - верошпирон, салицилаты, антибиотики). Профилактика обострений в течение беременности – трёхразовое лечение. Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 709 | Нарушение авторских прав |