Ревматизм. Системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией в органах кровообращения развивается у предрасположенных к нему лиц
Системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией в органах кровообращения развивается у предрасположенных к нему лиц, вызывается b-гемолитическим стрептококком. Начинается в возрасте 7-15 лет с ангины, скарлатины. Стрептококки вырабатывают ферменты – стрептолизин Q и S, стрептокиназу, дезоксирибонуклеазу.
Многочисленные клинические варианты течения ревматизма изложены в классификации Д. К. Нестерова (три степени активности ревматического процесса):
I. Минимальная - минимальные изменения в клинических и лабораторных показателях.
II. Умеренная - лихорадка, эксудативное воспаление.
III. Выраженная - лихорадка, серозит, полиартрит, миокардит, пневмония.
Современные представления: беременность подавляет активность ревматизма, что сопровождается повышением уровня глюкокортикоидов во время беременности. Диагностика во время беременности затруднена (температура повышена, одышка, утомляемость, тахикардия, ЭКГ, аритмия, лейкоцитоз и СОЭ повышены, анемия, с-реактивный белок, ревмопробы).
Акушерская тактика:
1) Все женщины с ревматизмом должны состоять на диспансерном учёте в женской консультации.
2) При подозрении на активность 1 половины – общая терапия, 2 половины – госпитализация в роддом.
3) Активный ревматизм – противопоказание для сохранения беременности (если после атаки прошло менее года).
4) Только при 1 степени беременность может быть сохранена.
До 12 недель лечение только симптоматическое, салицилаты и гормоны запрещены. Родоразрешение при атаке через родовые пути со щипцами.
Лечение: бициллин, белки, витамины, гормоны (преднизолон, триамциполон, декоаметодон, гормоны с препаратами калия, при задержке воды - верошпирон, салицилаты, антибиотики).
Профилактика обострений в течение беременности – трёхразовое лечение.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 704 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 |
|