АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Отеки беременных

Наблюдается в 20 - 40 % случаев. В конце беременности у женщин довольно часто к концу дня появляется пастозность голеней, и это состояние нисколько не отражается на общем самочувствии. В тех случаях, когда отеки или пастозность не исчезают и в положении лежа, они могут быть отнесены к патологическим процессам и рассматриваться как Отеки беременных. Отеки начинают распространяться с голеней, поднимаются на брюшную стенку и доходят до лица, но такая последовательность непостоянна. Чаще они развиваются постепенно. Иногда быстро. Важно учитывать так называемые скрытые отеки - быстрое нарастание веса беременной, в 1,5-2 раза больше допустимой (350 гр. в неделю). В серозных полостях жидкости не бывает. При легких и средних степенях отека общее состояние не страдает; при больших отеках отмечается чувство тяжести, усталость, одышка; диурез отрицательный. Могут быть резкие формы олигоурии. Моча нормальная, уд. вес не зависит от диуреза. Часто отмечается уменьшение хлоридов в моче (1-15 гр. в сутки). В крови больших изменений нет. Количество хлоридов может быть повышено 450-500 мг%. АД - нормальное, венозное - повышено. Глазное дно нормальное или наблюдается расширение капилляров, скорость кровотока замедляется. Калилляроскопически - количество капилляров в поле зрения уменьшено и капилляры вырисовываются неотчетливо в связи с мутноватостью фона, отмечается стаз - все это в венозном колене.

Отеки беременных смертности не дают, поэтому патологоанатомически не изучены. Капилляроскопические, морфологические изменения сводятся к гипотонии венозного колена капилляров, умеренным стазам и увеличению проницаемости стенок их. Отеки связаны с повышением уровня серотонина и гистамина; повышающих проницаемость сосудистой стенки. Они изменяют структуру коллагеновых волокон в подкожной клетчатке, что способствует задержке воды и хлорида. Характерная для поздних токсикозов гипопротеинемия изменяет онкотическое давление в крови и способствует большему переходу плазмы в ткани.

В возникновении отеков имеет значение нарушение электролитного обмена в связи с циркуляторной гипоксией. Гистохимическими исследованиями установлены значительные нарушения в плаценте при водянке беременных. Обычно Отеки проходит под влиянием лечения, но в 20 % она переходит в нефропатию. После родов диурез быстро возрастает и через 2-3 дня от водянки не остается следов.

Диагноз не представляет трудности. Отеки ног, не исчезающие в положении лежа, надо расценивать как отеки беременных. По Салганику различают 4 степени водянки беременных: I и II степень можно лечить амбулаторно; III-IV степень лечится стационарно.

Лечение:

Стол - 7.

Первые 2-3 дня рекомендуется разгрузочный день: яблочный, творожный, назначение соков по 500 мл.

МЕДИКАМЕНТОЗНО: 300 мг аскорбиновой кислоты на физ.растворе, внутривенно, поляризующая смесь – внутривенно, капельно, отвар медвежьих ушек, брусники, полевого хвоща. Метионин, белки 150-200гр. в сутки, витамины (витамин В₁₂ + фоллиевая кислота), профилактика внутриутробной гипоксии и гипотрофии плода.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 724 | Нарушение авторских прав