АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Санация

§ транскутанное дренирование - мероприятие первого выбора;

§ лапаротомия;

§ КТ -исследование (повторное), эффективное дренирование.

Принципы выполнения оперативных вмешательств

§ Оперативное вмешатель­ство должно выполняться только при стабилизации витальных функций, при этом сроки проведения интенсивной терапии должны быть максимальными. Иногда операция может быть частью комплекса реани­мационных мероприятий (операции при разрыве микотической аневризмы).

§ При септическом шоке, обусловленном обширным инфарктом кишечни­ка или распространяющимся клостридиальным мионекрозом, «агрессивная» реанимация может снизить риск развития осложнений наркоза. В большинстве ситуаций хирургический контроль за источником инфекции относится к неотложным, а не к экстренным мероприятиям.

Удаление очагов инфицированного некроза (некрэктомия)

Иссечение инфицированных некротических тканей должно выполняться только после адекватного раскрытия очага деструкции.

В ранних стадиях некроза (зона демаркации выражена плохо) показана выжидательная тактика и динамический контроль.

Прогрессирование местных и общих признаков воспаления обосновывает показания к активной хирургической тактике.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 802 | Нарушение авторских прав