Санация
§ транскутанное дренирование - мероприятие первого выбора;
§ лапаротомия;
§ КТ -исследование (повторное), эффективное дренирование.
Принципы выполнения оперативных вмешательств
§ Оперативное вмешательство должно выполняться только при стабилизации витальных функций, при этом сроки проведения интенсивной терапии должны быть максимальными. Иногда операция может быть частью комплекса реанимационных мероприятий (операции при разрыве микотической аневризмы).
§ При септическом шоке, обусловленном обширным инфарктом кишечника или распространяющимся клостридиальным мионекрозом, «агрессивная» реанимация может снизить риск развития осложнений наркоза. В большинстве ситуаций хирургический контроль за источником инфекции относится к неотложным, а не к экстренным мероприятиям.
Удаление очагов инфицированного некроза (некрэктомия)
Иссечение инфицированных некротических тканей должно выполняться только после адекватного раскрытия очага деструкции.
В ранних стадиях некроза (зона демаркации выражена плохо) показана выжидательная тактика и динамический контроль.
Прогрессирование местных и общих признаков воспаления обосновывает показания к активной хирургической тактике.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 783 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 |
|