Основные принципы интенсивной терапии перитонита в стадии сепсиса и септического шока
1. Гемодинамическая поддержка.
2. Респираторная поддержка.
3. Глюкокортикоиды: малые дозы – 240-300мг/сутки.
4. Активированный протеин С: 24 мкг/кг/час в течение 4 суток при тяжёлом сепсисе (APACHE II более 25) или недостаточности двух и более систем органов.
5. Иммунокоррекция: заместительная терапия препаратом пентаглобин (иммуноглобулин человека нормальный).
6. Профилактика тромбоза глубоких вен.
7. Профилактика образования стресс-язв желудочно-кишечного тракта: применение блокаторов Н2-рецепторов и ингибиторов протонной помпы.
8. Заместительная почечная терапия при острой почечной недостаточности вследствие тяжелого сепсиса.
9. Нутритивная поддержка:
- энергетическая ценность питания – 25-30 ккал/кг массы тела в сутки;
- белок – 1,3-2,0 г/кг/сутки;
- глюкоза – 30-70% небелковых калорий с поддержанием уровня гликемии ниже 6,1 ммоль/л;
- липиды – 15-20% небелковых калорий.
10. Этиотропная антибактериальная терапия.
5. Контрольные вопросы по теме
Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический материал.
Тема: Перитонит.
Вопросы
5.1. Определение понятия «перитонит».
5.2. Этиология и патогенез развития перитонита.
5.3. Классификация перитонита.
5.4. Особенности клинической картины перитонита в зависимости от стадии и причин развития.
5.5. Методы диагностики перитонита (клинические, лабораторные, инструментальные)
5.6. Особенности оперативных вмешательств при перитоните.
5.7. Алгоритм лечебной тактики при перитоните.
5.8. Способы завершения лапароскопической санации.
5.9. Способы декомпрессии желудка и кишечника.
5.10. Регламент антибиотикотерапии перитонита.
5.11. Интенсивная терапия перитонита.
6. Задания и методические указания к их выполнению:
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 819 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 |
|