АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Антибактериальная терапия. ü прогрессирование системной воспалительной реакции;

Показания

ü прогрессирование системной воспалительной реакции;

ü локальные признаки прогрессирующего гнойно-некротического процесса (перифокальный отёк, формирование вторичных некрозов, гнойное
отделяемое, характерный запах и т.д.);

ü наличие целлюлита в глубине раневого дефекта;

ü наличие трофических язв, пенетрирующих всю глубину мягких тканей до кости;

ü наличие остеомиелита или артрита с признаками прогрессирования инфекции;

ü проведение ранних восстановительных операций на стопе.

Для достижения эффективности антибактериальной терапии необходимо

1. Применение адекватных доз антибактериальных препаратов на фоне использования лекарственных средств, улучшающих микроциркуляцию.

2. Учитывание тканевой пенетрации антибиотиков: наиболее высокие тканевые концентрации (превышающие сывороточные) достигаются при назначении фторхинолонов, рифампицина, тигециклина, линезолида; в то же время тканевые концентрации β-лактамов, аминогликозидов, ванкомицина обычно в 1,5–3 раза ниже сывороточных. При развитии остеомиелита следует учитывать способность антибиотика проникать в кость, при этом достижение терапевтических концентраций в кости в наибольшей степени прогнозируется при применении клиндамицина, рифампицина, фторхинолонов, линезолида.

3. Назначение только после получения результатов посевов, взятых из глубоких участков гнойно-некротического очага.

4. Курс при I, II и III степени - 10-14 суток, при IV степени – 2-4 недели, при наличии остеомиелита – 4-6 недель.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 802 | Нарушение авторских прав