|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Критерии органной дисфункции при сепсисе (A. Baue, E. Faist, D. Fry, 2000)
| Система/орган
| Клинико-лабораторные критерии
| | Сердечно-сосудистая система
| Систолическое АД <90 мм рт. ст.;
Среднее АД < 70 мм рт. ст. в течение 1 часа и более, несмотря на коррекцию гиповолемии
| | Мочевыделительная система
| Мочеотделение < 0,5 мл/кг/ч в течение 1 часа при адекватном волемическом восполнении;
Повышение уровня креатинина в два раза выше нормального значения
| | Дыхательная система
| Респираторный индекс (PaО2/FiО2) ≤250;
Наличие билатеральных инфильтратов на рентгенограмме;
Необходимость проведения ИВЛ
| | Печень
| Увеличение содержания билирубина выше 20 мкмоль/л в течение 2-х дней;
Повышение уровня трансаминаз в два раза и более от нормы
| | Свертывающая система
| Число тромбоцитов < 100000 мм3;
Снижение числа тромбоцитов на 50% от наивысшего значения в течение 3-х дней
| | Метаболическая дисфункция
| рН < 7,3;
Дефицит оснований > 5,0 мЭкв/л;
Лактат плазмы в 1,5 раза выше нормы
| | ЦНС
| Балл по шкале Глазго менее 15
| | Перфорация полого органа
| | Рентгенографические признаки пневмонии с образованием гнойной мокроты
| | Другие клинические синдромы, при которых высока вероятность инфекционного процесса
|
В процессе диагностики, в особенности при неустановленном инфекционном очаге, целесообразно ориентироваться на расширенные клинико-лабораторные критерии сепсиса.
Таблица 7
Расширенные клинико-лабораторные критерии сепсиса
Инфекция предполагаемая или подтверждённая, в сочетании с несколькими из следующих критериев:
| Общие критерии
| • Гипертермия (t° >38,3°С) / Гипотермия (t° <36°С)
• Частота сердечных сокращений >90/мин (>2 стандартных отклонений от нормального возрастного диапазона)
• Тахипноэ
• Нарушение сознания
• Необходимость инфузионной поддержки (>20 мл/кг за 24 часа)
• Гипергликемия (>7,7 ммоль/л) в отсутствие сахарного диабета
| | Критерии воспаления
| • Лейкоцитоз >12х109/л / Лейкопения <4х109/л
• Сдвиг в сторону незрелых форм (>10%) при нормальном содержании лейкоцитов
• Содержание С-реактивного белка в крови >2 стандартных отклонений от нормы
• Содержание прокальцитонина в крови >2 стандартных отклонений от нормы
| | Гемодинамические критерии
| • Артериальная гипотензия: АД"сист" <90 мм рт. ст., АДсра <70 мм рт. ст.*
• Снижение АДсист более чем на 40 мм рт. ст. (у взрослых)
• Сатурация SvO2 >70%
• Сердечный индекс >3,5 л/мин/м2
| |
Критерии органной дисфункции
| • Артериальная гипоксемия PaO2/FiO2 <300
• Острая олигурия <0,5 мл/кг в час
• Повышение креатинина более чем на 44 мкмоль/л (0,5 мг%)
• Нарушения коагуляции: АЧТВЬ >60 с или МНОС >1,5**, тромбоцитопения <100х109/л
• Гипербилирубинемия >70 ммоль/л
• Парез кишечника (отсутствие кишечных шумов)
| | Показатели тканевой гипоперфузии
| • Гиперлактатемия >1 ммоль/л
• Симптом замедленного заполнения капилляров
• Мраморность кожи конечностей
| Примечание.* АДсиста — систолическое артериальное давление, АДср — среднее артериальное давление; ** АЧТВЬ — активированное частичное тромбопластиновое время; МНОС — Международное нормализованное отношение.
Таблица 8
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1019 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 |
|
