 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Декомпрессия кишечникаДренирование желудка и кишечника - обязательный компонент лечения больных распространенным перитонитом. Введение назогастрального зонда обязательно, вопрос о тотальной интубации тонкой кишки решают индивидуально. При выраженном парезе тощей кишки с раздутыми петлями, покрытыми фибрином, выполняют назоинтестинальную интубацию, проводя зонд за связку Трейтца на расстояние 60-80 см. Если вся тонкая кишка резко растянута (диаметр более 5 см), переполнена жидким содержимым с токсичными продуктами, серозная оболочка покрыта массивными наложениями фибрина, показана декомпрессия тонкой кишки путем тотальной интубации ее зондом Миллера-Эббота. Дренирование начального отдела тощей кишки необходимо, поскольку его содержимое представляет наибольшую угрозу развития эндотоксикоза. Полноценное дренирование желудка при введении назогастроэнтерального зонда так же необходимо, так как проведение зонда нарушает функцию пилорического и кардиального сфинктеров, и кишечное содержимое, поступающее в желудок, может аспирировать дыхательные пути (синдром Мендельсона). Объективно удостовериться в правильном положении зонда можно только интраоперационно. Контроль эффективности эвакуации и лаваж кишечника начинается после окончательной установки зонда (равномерное заполнение кишки при введении жидкости и свободная её эвакуация) и осуществляется при каждой санации в случае этапного лечения. Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 861 | Нарушение авторских прав |