|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Рекомендации по антибактериальной терапии сепсиса с установленным первичным очагом
| Локализация первичного очага
| Характер
инфекции
| Средства 1-го ряда
| Альтернативные средства
| | Брюшная
полость
| Внебольничная
| Амоксициллин/клавуланат +/-аминогликозид (гентамицин, нетилмицин)
Цефотаксим + метронидазол Цефтриаксон + метронидазол
| Ампициллин/сульбактам +/-аминогликозид (гентамицин, нетилмицин)
Левофлоксацин + метронидазол М
Моксифлоксацин
Офлоксацин + метронидазол
Пефлоксацин + метронидазол Тикарциллин/клавуланат
Цефуроксим + метронидазол +/- аминогликозид
(гентамицин, нетилмицин)
Эртапенем
| | Нозокомиальная APACHE <15, без ПОН
| Цефепим + метронидазол
Цефоперазон/сульбактам
| Имипенем
Левофлоксацин + метронидазол
Меропенем
Цефтазидим + метронидазол Ципрофлоксацин + метронидазол
| | Нозокомиальная APACHE > 15 и/или ПОН
| Имипенем
Меропенем
| Цефепим + метронидазол
Цефоперазон/сульбактам +/-амикацин
Ципрофлоксацин + метронидазол +/- амикацин
| | Легкие
| Нозокомиальная пневмония вне ОРИТ
| Левофлоксацин Цефотаксим
Цефтриаксон
| Имипенем
Меропенем
Офлоксацин
Цефепим
Эртапенем
| | Нозокомиальная пневмония в ОРИТ, АР ACHE < 15, без ПОН
| Цефепим
Цефтазидим + амикацин
| Имипенем
Меропенем
Цефоперазон/сульбактам +/-амикацин
Ципрофлоксацин +/- амикацин
|
Таблица 9 (продолжение)
| Легкие
| Нозокомиальная пневмония в ОРИТ, АРАСНЕМ5 и/или ПОН*
| Имипенем
Меропенем
| Цефепим +/- амикацин
| | Кожа, мягкие ткани, кости
| III уровень поражения (кожа, подкожная клетчатка, фасции, мышцы)
| Амоксициллин/клавуланат
Левофлоксацин +/-клиндамицин или метронидазол
| Имипенем
Меропенем
Эртапенем
Цефепим + клиндамицин или метронидазол
Цефотаксим/цефтриаксон + клиндамицин или метронидазол
Ципрофлоксацин/офлоксацин + клиндамицин или метронидазол
| | Кожа, мягкие ткани, кости
| С вовлечением костей
| Имипенем
Меропенем
Цефепим + метронидазол или клиндамицин
| Левофлоксацин + метронидазол
Цефотаксим/цефтриаксон + клиндамицин или метронидазол
Цефоперазон/сульбактам
Ципрофлоксацин/офлоксацин + клиндамицин или метронидазол
| | Некротизирующие инфекции
| Имипенем
Меропенем
| Цефепим + клиндамицин
Цефотаксим/цефтриаксон + клиндамицин
| | Укусы
| Амоксициллин/клавуланат
| Доксициклин
| | На фоне трофических нарушений
| Предложить однозначные рекомендации по лечению данной группы инфекций не представляется возможным, в связи с крайним разнообразием клинических форм и этиологии. Для выбора режима антибактериальной терапии необходима консультация специалистов по антибактериальной терапии.
| | Почки
| Внебольничный
| Офлоксацин
Цефотаксим
Цефтриаксон
| Левофлоксацин
Моксифлоксацин
Ципрофлоксацин
|
Таблица 9 (продолжение)
| Почки
| Нозокомиальный**
| Левофлоксацин Офлоксацин
Ципрофлоксацин
| Имипенем
Меропенем
Цефепим
| | После спленэкто-мии
|
| Цефотаксим
Цефтриаксон
| Амоксициллин/клавуланат Имипенем
Левофлоксацин
Меропенем
Цефепим
| | ЦНС
| Внебольничные инфекции, в том числе открытые травмы черепа и позвоночника
| Цефотаксим
Цефтриаксон
| Меропенем
Хлорамфеникол
| | ЦНС
| Нозокомиальные инфекции*
| Меропенем
Цефепим
| Пефлоксацин
Хлорамфеникол
| | Катетер ассоциированный
|
| Ванкомицин
Линезолид
| Оксациллин + гентамицин Цефазолин + гентамицин
Рифампицин + ципрофлоксацин (ко-тримоксазол)
Фузидиевая кислота + ципрофлоксацин (ко-тримоксазол)
| Примечание:
* При высоком риске MRSA следует обсудить целесообразность присоединения ванкомицина или линезолида к любому режиму терапии; линезолид характеризуется лучшим проникновением в ткань легких и ЦНС.
** Пациенты с апостематозным пиелонефритом должны получать антибактериальную терапию по программе нозокомиального пиелонефрита.
Таблица 10
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1042 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 |
|
