 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Диагностика энцефалопатии новорожденногоДиагностика энцефалопатии новорожденного и ее клинических форм по степени тяжести проводится в неонатальном периоде и требует в каждом конкретном случае четкого обоснования данной патологии. Изменения со стороны центральной нервной системы у новорожденных в остром периоде отображают, в основном, общемозговые нарушения, тогда как симптомы локального поражения мозга отступают на второй план и могут клинически не проявляться. В определении и оценке степени неврологических нарушений у новорожденных детей особенно большое значение имеют данные анамнеза. Тщательный их анализ позволяет получить представление об условиях формирования плода, характере и степени вредных воздействий и тяжести церебральных нарушений. Следует отметить, что отсутствие выраженных неврологических нарушений у новорожденного ребенка с неблагоприятным анамнезом внутриутробного развития и рождения не может явиться основанием для исключения более позднего развития выраженных неврологических изменений.
Основные критерии
Наличие одного из следующих признаков в раннем неонатальном (адаптационном) периоде 1. Оценка по шкале Апгар менее 5 баллов через 5 минут после рождения. 2. Необходимость оказания реанимационных мероприятий после рождения или в первые дни жизни. 3. Наличие стабильного или прогрессирующего гипертензионно-гидроцефального синдрома. 4. Нарушение сосания и/или глотания. 5. Повторяющиеся судороги. 6. Коматозное состояние. 7. Органические изменения, выявленные при нейросонографии, рентгеновской и магнитно-резонансной компьютерной томографии головного мозга. Наличие нескольких (2-3 и более) признаков после раннего неонатального (адаптационного) периода 1. Отсутствие или минимальная выраженность реакции сосредоточения. 2. Возбуждение или угнетение ЦНС. 3. Минимальные мимические реакции, монотонный немодулированный голос. 4. Выраженное снижение и/или отсутствие следующих рефлексов: защитного, Бабкина, опоры и автоматической походки, ползания Бауэра, верхнего и/или нижнего хватательного. 5. Спонтанные миоклонии. Дополнительные критерии (факторы риска поражения нервной системы) 1. Неблагоприятные анамнестические данные: отягощенный акушерский анамнез, хронические заболевания матери, наличие профессиональных вредностей, возраст родителей, в основном матери (до 18 или после 35 лет - для первородящей). 2. Патологическое течение беременности: токсикоз I половины беременности и гестоз, угроза выкидыша, прием медикаментов и проведение различных лечебных вмешательств, острые заболевания матери и др. 3. Патологическое течение родов: затяжные или стремительные, применение акушерских пособии или оперативных вмешательств, оценка по шкале Апгар в пределах 6-7 баллов. Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 922 | Нарушение авторских прав |