МЕНИНГИТЫ
Менингит - воспаление оболочек головного и спинного мозга. Различают лептоменингит - воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек, пахименингит - воспаление твердой мозговой оболочки и арахноидит - паутинной. В клинике под термином "менингит " обычно подразумевают воспаление мягкой мозговой оболочки.
Классификация.
I. По этиологии:
1. бактериальные (менингококковый, пневмококковый, туберкулезный стафилококковый др.);
2. вирусные (острый лимфоцитарный хореоменингит, менингит вызываемый вирусами ECHO и Коксаки, менингит вызываемый вирусом эпидемического паротита и тд.);
3. грибковые (кандидозный, турулезный и др.);
4. протозойные ( токсоплазмозный, сифилитический и др.).
II. По патогенезу:
1. первичный - развивается без предшествующей общей инфекции или инфекционного заболевания какого-либо органа (менингококковый, острый лимфоцитарный хореоменингит, менингит вызываемый вирусами ECHO и Коксаки и др.);
2. вторичный - осложнение общего или локального инфекционного заболевания (туберкулезный, вызываемый вирусом эпидемического паротита и др.);
III. По локализации процесса:
1. генерализованный (цереброспинальный);
2. ограниченный:
a. базальный - на основании мозга,
b. конвекситальный - на выпуклой поверхности.
IY. По клинике
в зависимости от развития и течения:
1. молниеносный, 2 острый, 3 подострый, 4 хронически, 5 рецидивирующий;
по степени выраженности (формы):
1. легкий, 2 средней тяжести, 3 тяжелый, 4 крайне тяжелый.
Y. По характеру воспалительного процесса в оболочках и изменений в цереброспинальной жидкости:
1. серозный, 2 гнойный.
Патогенез
Имеются 3 пути инфицирования менингеальных оболочек:
1. при открытой черепно-мозговой и позвоночно-спинальной травмах, при переломах и трещинах основания черепа, сопровождающихся ликвореей;
2. контактное, периневральное и лимфогенное распространение возбудителей на менингеальные оболочки при существующей гнойной инфекции придаточных пазух носа, среднего уха или сосцевидного отростка, глазного яблока и др.;
3. гематогенное распространение.
К патогенетическим механизмам клинических проявлений менингита относятся:
1. воспаление и отек мозговых оболочек;
2. дисциркуляция в мозговых и оболочечных сосудах;
3. гиперсекреция цереброспинальной жидкости и задержка ее резорбции, что приводит к развитию водянки мозга и повышению внутримозгового давления;
4. перераздражение оболочек мозга и корешков черепных и спинальных нервов;
5. общее воздействие интоксикации.
Диагностика менингита основана на выявлении следующих синдромов:
1. общеинфекционного - озноб, жар, повышение температуры, вялость, тахикардия, тахипное воспалительные изменения со стороны носоглотки, ЖКТ и в периферической крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ и др.), иногда кожные высыпания;
2. общемозгового - головная боль, рвота, общая гиперестезия, судороги, нарушение витальных функций, изменение сознания (психомоторное возбуждение, угнетение), выбухание и напряжение родничка;
3. оболочечного (менингеального) - менингеальная поза («поза легавой собаки»), ригидность шейных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского (верхний, средний, нижний), симптом "подвешивания" Лесажа у детей;
4. воспалительных изменений цереброспинальной жидкости - клеточно-белковая диссоциация - повышение количества клеток (нейтрофилов при гнойных и лимфоцитов при серозных менингитах) и белка, но в меньшей степени, чем содержания клеток.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 731 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 |
|