АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

МЕНИНГИТЫ

Прочитайте:
  1. Вирусные менингиты
  2. ВТОРИЧНЫЕ ГНОЙНЫЕ МЕНИНГИТЫ
  3. Вторичные гнойные менингиты
  4. Вторичные гнойные менингиты у детей.
  5. ВТОРИЧНЫЕ ГНОЙНЫЕ МЕНИНГИТЫ.
  6. Гнойные менингиты
  7. Гнойные менингиты
  8. Гнойные менингиты
  9. Гнойные менингиты у детей. Этнология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
  10. Гнойные менингиты.

 

Менингит - воспаление оболочек головного и спинного мозга. Различают лептоменингит - воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек, пахименингит - воспаление твердой мозговой оболочки и арахноидит - паутинной. В клинике под термином "менингит " обычно подразумевают воспаление мягкой мозговой оболочки.

Классификация.

I. По этиологии:

1. бактериальные (менингококковый, пневмококковый, туберкулезный стафилококковый др.);

2. вирусные (острый лимфоцитарный хореоменингит, менингит вызываемый вирусами ECHO и Коксаки, менингит вызываемый вирусом эпидемического паротита и тд.);

3. грибковые (кандидозный, турулезный и др.);

4. протозойные ( токсоплазмозный, сифилитический и др.).

II. По патогенезу:

1. первичный - развивается без предшествующей общей инфекции или инфекционного заболевания какого-либо органа (менингококковый, острый лимфоцитарный хореоменингит, менингит вызываемый вирусами ECHO и Коксаки и др.);

2. вторичный - осложнение общего или локального инфекционного заболевания (туберкулезный, вызываемый вирусом эпидемического паротита и др.);

III. По локализации процесса:

1. генерализованный (цереброспинальный);

2. ограниченный:

a. базальный - на основании мозга,

b. конвекситальный - на выпуклой поверхности.

IY. По клинике

в зависимости от развития и течения:

1. молниеносный, 2 острый, 3 подострый, 4 хронически, 5 рецидивирующий;

по степени выраженности (формы):

1. легкий, 2 средней тяжести, 3 тяжелый, 4 крайне тяжелый.

Y. По характеру воспалительного процесса в оболочках и изменений в цереброспинальной жидкости:

1. серозный, 2 гнойный.

Патогенез

Имеются 3 пути инфицирования менингеальных оболочек:

1. при открытой черепно-мозговой и позвоночно-спинальной травмах, при переломах и трещинах основания черепа, сопровождающихся ликвореей;

2. контактное, периневральное и лимфогенное распространение возбудителей на менингеальные оболочки при существующей гнойной инфекции придаточных пазух носа, среднего уха или сосцевидного отростка, глазного яблока и др.;

3. гематогенное распространение.

К патогенетическим механизмам клинических проявлений менингита относятся:

1. воспаление и отек мозговых оболочек;

2. дисциркуляция в мозговых и оболочечных сосудах;

3. гиперсекреция цереброспинальной жидкости и задержка ее резорбции, что приводит к развитию водянки мозга и повышению внутримозгового давления;

4. перераздражение оболочек мозга и корешков черепных и спинальных нервов;

5. общее воздействие интоксикации.

Диагностика менингита основана на выявлении следующих синдромов:

1. общеинфекционного - озноб, жар, повышение температуры, вялость, тахикардия, тахипное воспалительные изменения со стороны носоглотки, ЖКТ и в периферической крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ и др.), иногда кожные высыпания;

2. общемозгового - головная боль, рвота, общая гиперестезия, судороги, нарушение витальных функций, изменение сознания (психомоторное возбуждение, угнетение), выбухание и напряжение родничка;

3. оболочечного (менингеального) - менингеальная поза («поза легавой собаки»), ригидность шейных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского (верхний, средний, нижний), симптом "подвешивания" Лесажа у детей;

4. воспалительных изменений цереброспинальной жидкости - клеточно-белковая диссоциация - повышение количества клеток (нейтрофилов при гнойных и лимфоцитов при серозных менингитах) и белка, но в меньшей степени, чем содержания клеток.

 


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 738 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)