АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Коррекция нарушений жизненно-важных функций

Прочитайте:
  1. II. Другие причины слабости и периодических нарушений сознания
  2. IV. Исследование функций фагоцитов
  3. А. Коррекция нарушений дыхания
  4. А. Коррекция нарушений психики
  5. Аккомодация глаза. Пресбиопия, коррекция ее.
  6. Актуальность и основные направления исследования нарушений памяти
  7. Анатомо-морфологическая база высших психических функций
  8. Анатомо-морфологическая база высших психических функций.
  9. Аппаратурно-хирургический метод исправления нарушений окклюзии при деформации зубных рядов
  10. Артроскопическая картина внутренних нарушений

1. Нормализация функции дыхания – отсасывание содержимого носоглотки, санация трахеобронхиального дерева, при наличии дыхательной недостаточности перевод на ИВЛ.

2. Поддержка оптимального уровня гемодинамики (АД, пульса):

а) при повышенном АД его снижают до средних цифр (140-150/80-90), назначают гемитон (клофелин) в/м 0,5-1,0-1 или в/в медленно, или в таблетках; рауседил в/м 1-2 мл. - 0,1% или 0,25%; ганглиоблокаторы (бензогексоний 2,5% - 0,5-1,0 или пентамин 5%-0,2-0,5 в/м или в/в медленно) очень осторожно; коринфар-ретард – 40-60 мг/сут.

б) при пониженном АД – назначают дофамин в/в – 50 мл на 250,0 - 5%, глюкозы (повышают АД до 100-120мм.рт.ст.); строфантин 0,025% - 0,5-1,0 на р-ре глюкозы; растворы нормализующие объем крови не применяются!

в) при нарушении сердечного ритма (воспрещается кордиамин)

3. Купирование эпилептического статуса – при резком нарушении дыхания интубация трахеи

а). внутривенное введение седуксена 0,5% - 20 мг в 20 мл р-ра медленно! При отсутствии эффекта через 5 мин. повторное введение;

б). при продолжении судорог оксибутират натрия (в 1 мл в 10 мл 20% водного раствора – 200 мг) внутривенно медленно (400 мг/мин.) 100-150 иг/кг;

в). при неэффективности – ингаляционный наркоз закисью азота с кислородом (2:1), глубина наркоза – 1-2 хирургическая стадия;

г) для предупреждения отека головного мозга рекомендуется введение 30-50 мг дексаметазона.

Купирование нарушений гомеостаза.

1. Снижение внутричерепного давления

а. осмодиуретики - (повышают осмотический градиент между вне- и внутриклеточным пространством, увеличивают объем циркулирующей плазмы крови и ее фильтрацию почками. Стерилизованный глицерин 10-% на изотоническом растворе в/в 1-2 мг/кг в течении 2 часов или per os – 30,0 в течении 4-6 часов на фруктовом соке; маннитол в/в 0,5-1,5 г/кг. на физиологическом растворе;

б. салуретики - (увеличивают диурез) как дополнение к осмодиуретикам при тяжелых состояниях и сомостоятельно при легких: диакарб 0,25 - 1-2р в сутки; лазикс (фуросемид) per os или в/м или в/в, этакриновая кислота;

в. кортикостероидная группа (нормализация ГЭБ) дексаметазон по 16 мг - 2 раза или 4мг - 4раза в/м или в/в до 6-8 суток. Дегидратация противопоказана при обезвоживании, а осмодиуретики при субарахноидальных кровоизлияниях.

2. Нормализация электролитного баланса и КЩС.

3. Предотвращение инфекционных осложнений - назначение антибактериальной терапии, борьба с пролежнями. (камфора, валики, ЛФК).

4. Обеспечение необходимого объема питания – зондовое питание (2000 ккал/сут.), парентеральное.

5. Купирование вегетативных гиперреакций и психопатического возбуждения – релапиум (седуксен) 0,5%-2-4 мл в/в или в/м - 2-4 раза per os 1-2 табл. (5мг) - 2-3 раза, оксибутират натрия – в/в 30-50мг/кг.

Гипертермия – в/м вольтарен 5,0 - 1-2 раза в сутки, реоперин-5,0 в/м, аспизол 10% в/м.

Рвота (тошнота) – этаперазин 4-10мг –1-2р в сутки, галоперидол 1,5-2мг в сутки per os или в/м 0,5% 0,2-0,4.

При болях – трамал в/в или в/м 50-100мг или per os; финлепсин – 01 –03 1-3 раза в день.

6. Меры по уходу – строгий постельный режим, дыхательная гимнастика, борьба с пролежнями, при нарушении мочеиспускания – катетеризация; санация полости рта 2-3 раза в сутки; регуляция стула.


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 789 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)