Лекция: СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА
В последние десятилетия в Республике Беларусь наблюдалась крайне негативная тенденция, указывающая на рост болезни системы кровообращения, при этом в общей структуре смертности по данным 1997 г. они составляет 50,4%. Этот показатель определяется 2-мя причинами - ишемической болезнью сердца /ИБС/ и цереброваскулярными заболеваниями /ЦВБ/. Если заболеваемость при цереброваскулярной патологии 1991 г. составляла 255,5 на 100 тысяч населения, то в 1997 г. этот показатель достиг 461,7. Смертность от сосудистого поражения головного мозга занимает одно из ведущих мест в структуре общей смертности /1996 г. - 151,4 на 100 тысяч жителей, 1998 г. - 174,5/. Незначительно растет число больных с инсультом. Смертность от инсульта остается одной из самых высоких (в 1996 г. в Минске 96,1 на100 тыс. населения, опережая смертность от инфаркта- 29,1 В.В.Евстигнеев, 1998г.)
Смертность от цереброваскулярной патологии в экономически развитых странах составляет 12% от общей, уступая лишь смертность от заболеваний сердца и опухолей. В последнее время началась тенденция к снижению в США, странах Западной Европы. В России и странах СНГ- сохраняется тенденция к росту заболеваемости, так и смертности (Б.С.Виленский, 1995г.). В странах СНГ- инсульты и их последствия занимают 2-3 место среди причин смертности. В течении ближайшего месяца с момента заболевания умирает около 30%, а к концу года 45-48%. Из переживших инсульт к трудовой деятельности возвращается не более 10-12%, 25-30% остаются до конца жизни инвалидами.
Особенности кровообращения головного мозга: оптимальный режим, обеспечивающий непрерывное и своевременное пополнения его энергетических и других затрат. 1.Относительная независимость мозгового кровотока от изменений общей гемодинамики. 2 Наличие различных механизмов саморегуляции мозгового кровообращения. 3. динамический дифференциальный характер обеспечивает метаболические потребности наиболее активных областей мозга.
Обмен вещества головного мозга в связи с высокой интенсивностью, признается метаболизмом активности. Головной мозг составляет 2% от общей массы тела, поглощает 20% - 02 и 17% всей глюкозы, поступающих в человеческий организм.
Высокая чувствительность нервной клетки к гипоксии определяется отсутствием запасов 02. Необратимые повреждения нервной клетки нервной клетки коры головного мозга развиваются в результате ишемии продолжительностью более 5 минут.
Кровоснабжение головного мозга осуществляется 2-мя парами магистральных сосудов головы - внутренними сонными (по ним доставляется 2/3 всего количества крови приходящей к мозгу) и позвоночными (1/3) артериями, отходящими от ветвей дуги аорты. Отток основной массы крови происходит по внутренним яремным венам. Вилизиев круг располагающийся на базальной поверхности мозга соединяет анатомически обе системы сонных артерий между собой и каждую из них с системой позвоночных - основной артерией, однако кровь в ней не смешивается, а направляется в сосуды одноименной стороны. Он играет большую роль в процессах компенсации.
Кровоснабжение отдельных областей головного мозга.
Кора: 1.- внутренняя поверхность – преимущественно передней мозговой артерии. 2- конвекситальная – средней мозговой артерией. 3 –базальная – задней мозговой артерии. Белое вещество: 1- мозолистое тело – передняя и задняя мозговая артерия. 2 – внутренняя капсула – передняя, средняя, задняя мозговая артерия. 3 – зрительный венец – задняя и средняя мозговая артерия.
Подкорковые узлы: передняя и средняя мозговая артерия.
Зрительный бугор – каротидная и вертебро-базилярная система.
Средний мозг, варолиев мост и продолговатый мозг – вертебробазилярный бассейн.
Мозжечок – мозжечковые артерии из вертебробазилярного бассейна.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 850 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 |
|