АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫПРИ КОРЕВОЙ ВАКЦИНАЦИИ
Поражения нервной системы относятся к числу редких осложнений коревой вакцинации.
Патоморфология и патогенез. Смертельные исходы от поствакцинальных коревых поражений нервной системы очень редки.
Патогенез. Вакцинация, оказывает определенное влияние на функциональное состояние головного мозга, особенно - у детей с неврологическими нарушениями в анамнезе. Однако кратковременность неврологической симптоматики, отсутствие локальных нарушений, благоприятные исходы дают основание расценивать большинство неврологических осложнений коревой вакцинации не как результат непосредственного действия вируса вакцины на нервные клетки, а скорее как энцефалические реакции. Наиболее частые вакцинальные осложнения, возникающие в разгаре вакцинальной реакции при быстром подъеме температуры в виде генерализованных гипертермических судорог. На долю фебрильных судорог, приходится до 50% всех судорожных проявлений, наблюдаемых у детей первых 5 лет жизни. Возникновение судорог у детей младшего возраста объясняют незрелостью мозга, повышенной проницаемостью сосудов, лабильностью обменных процессов, которые особенно легко нарушаются при быстро развивающейся гипертермии, вне прямой зависимости от причин, вызвавших ее. В возникновении судорожных состояний при гипертермии большую роль играет перинатальная патология - у большинства детей судороги являются результатом легких церебральных поражений, а высокая лихорадка играет провоцирующую роль.
Клиника и диагностика. Описаны судорожные реакции, серозные менингиты, миелиты, мозжечковая атаксия, единичные случаи энцефалитов.
Нарушения функций нервной системы развиваются на 5 - 10-й день прививки, т. е. в период максимальной репликации вируса, на фоне выраженной вакцинальной реакции в период быстрого подъема температуры до 39-40 °С в виде однократных, реже - повторных приступов общих судорог: двусторонних, симметричных, тонико-клонического характера; фокальный компонент отсутствовал. Иногда определяются микросимптомы поражения ЦНС, которые быстро и бесследно исчезают. Исследования краниограмм, СМЖ, глазного дна без отклонения от нормы. У большинства детей в анамнезе выявляются различные перинатальные нарушения, отягощенный семейный анамнез, фебрильные судороги. Вакцинальные судороги наиболее характерны на 5-9-й день прививки; судороги, возникающие в более ранние или поздние сроки, скорее связаны с присоединением интеркуррентной инфекции. В редких случаях на 6-9-й день прививки возможны клинические проявления: серозный менингит, гипертензионно-гидроцефальный синдром, галлюцинаторно-делириозный синдром, острая мозжечковая атаксия, синдром миелита, энцефалит.
Клиника коревых поствакцинальных энцефалитов не имеет специфических симптомов, характерных именно для этой формы инфекции - описывают судороги, расстройства координации, пирамидные нарушения. Исходы благоприятные, в редких случаях – тяжелое, с выраженными остаточными явлениями.
Лечение. При возникновении судорог рекомендуется проведение противо-судорожной терапии с применением препаратов в возрастных дозах, дегидратации, десенсибилизации. В остальных случаях - посиндромная терапия.
Прогноз и исходы. Прогноз поствакцинальных коревых поражений нервной системы, как правило, благоприятный.
Профилактика. Необходимо строгое соблюдение инструкции по вакцинации, проведение ее у детей с неблагоприятным анамнезом под защитой противосудорожной и десенсибилизирующей терапии, назначение в поствакцинальном периоде при подъеме температуры жаропонижающих средств.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 688 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 |
|