АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫПРИ КОРЕВОЙ ВАКЦИНАЦИИ

Прочитайте:
  1. I) Симптом поражения височной доли ГМ.
  2. I. Неврогенные опухоли из собственно нервной ткани.
  3. I. Эпителиальные опухоли и опухолеподобньш поражения
  4. I09 Другие ревматические поражения сердца
  5. II) Методы исследования и симптомы поражения III, IV, VI пары ЧН
  6. IX.4.6. Поражения полости рта
  7. M75 Поражения плеча
  8. VI. Анатомия центральной нервной системы
  9. VII. Анатомия периферической нервной системы
  10. XI пара ЧМН - добавочный нерв, симптомы поражения.

 

Поражения нервной системы относятся к числу редких осложнений коревой вакцинации.

Патоморфология и патогенез. Смертельные исходы от поствакцинальных коревых поражений нервной системы очень редки.

Патогенез. Вакцинация, оказывает определенное влияние на функциональное состояние головного мозга, особенно - у детей с неврологическими нарушениями в анамнезе. Однако кратковременность неврологической симптоматики, отсутствие локальных нарушений, благоприятные исходы дают основание расценивать большинство неврологических осложнений коревой вакцинации не как результат непосредственного действия вируса вакцины на нервные клетки, а скорее как энцефалические реакции. Наиболее частые вакцинальные осложнения, возникающие в разгаре вакцинальной реакции при быстром подъеме температуры в виде генерализованных гипертермических судорог. На долю фебрильных судорог, приходится до 50% всех судорожных проявлений, наблюдаемых у детей первых 5 лет жизни. Возникновение судорог у детей младшего возраста объясняют незрелостью мозга, повышенной проницаемостью сосудов, лабильностью обменных процессов, которые особенно легко нарушаются при быстро развивающейся гипертермии, вне прямой зависимости от причин, вызвавших ее. В возникновении судорожных состояний при гипертермии большую роль играет перинатальная патология - у большинства детей судороги являются результатом легких церебральных поражений, а высокая лихорадка играет провоцирующую роль.

Клиника и диагностика. Описаны судорожные реакции, серозные менингиты, миелиты, мозжечковая атаксия, единичные случаи энцефалитов.

Нарушения функций нервной системы развиваются на 5 - 10-й день прививки, т. е. в период максимальной репликации вируса, на фоне выраженной вакцинальной реакции в период быстрого подъема температуры до 39-40 °С в виде однократных, реже - повторных приступов общих судорог: двусторонних, симметричных, тонико-клонического характера; фокальный компонент отсутствовал. Иногда определяются микросимптомы поражения ЦНС, которые быстро и бесследно исчезают. Исследования краниограмм, СМЖ, глазного дна без отклонения от нормы. У большинства детей в анамнезе выявляются различные перинатальные нарушения, отягощенный семейный анамнез, фебрильные судороги. Вакцинальные судороги наиболее характерны на 5-9-й день прививки; судороги, возникающие в более ранние или поздние сроки, скорее связаны с присоединением интеркуррентной инфекции. В редких случаях на 6-9-й день прививки возможны клинические проявления: серозный менингит, гипертензионно-гидроцефальный синдром, галлюцинаторно-делириозный синдром, острая мозжечковая атаксия, синдром миелита, энцефалит.

Клиника коревых поствакцинальных энцефалитов не имеет специфических симптомов, характерных именно для этой формы инфекции - описывают судороги, расстройства координации, пирамидные нарушения. Исходы благоприятные, в редких случаях – тяжелое, с выраженными остаточными явлениями.

Лечение. При возникновении судорог рекомендуется проведение противо-судорожной терапии с применением препаратов в возрастных дозах, дегидратации, десенсибилизации. В остальных случаях - посиндромная терапия.

Прогноз и исходы. Прогноз поствакцинальных коревых поражений нервной системы, как правило, благоприятный.

Профилактика. Необходимо строгое соблюдение инструкции по вакцинации, проведение ее у детей с неблагоприятным анамнезом под защитой противосудорожной и десенсибилизирующей терапии, назначение в поствакцинальном периоде при подъеме температуры жаропонижающих средств.

 


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 692 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)