АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №2

Роженица Т., 38 лет, поступила в родильный дом по поводу кро­вотечения из половых органов, начавшегося 2 ч назад при появле­нии родовых схваток. К моменту поступления кровопотеря соста­вила 50 мл. Беременность доношенная.

Данные анамнеза. Наследственность здоровая. В детстве пере­несла корь, неоднократно болела гриппом. Менструация с 14 лет, установилась сразу, продолжительностью 3 дня через 4 не­дели, умеренная, безболезненная. Замужем с 22 лет, брак второй. Всего беременностей пять: первые две закончились нормальными срочными родами, затем было 3 медицинских аборта, без осложне­ний. Настоящая беременность шестая. Впервые обратилась в жен­скую консультацию при сроке беременности 8 недель. Беремен­ность протекала без осложнений.

Объективно, При поступлении состояние женщины удовлетвори­тельное, рост— 160 см, масса тела— 77 кг, телосложение правиль­ное. Кожа и слизистая оболочка розовые. АД—120/60—120/70 мм рт. ст, пульс—76 в 1 мин, удовлетворительного наполнения н напряжения. Со сторо­ны внутренних органов патологических изменений не обнаружено.

Живот правильной овоидной формы, мягкий, безболезненный, окружность—104 см, высота стояния дна матки над лобком— 32 см. Пальпация матки безболезненна. Положение плода продоль­ное, предлежащая голова стоит высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, слева на уровне пупка, час­тота—136 уд./мин. Размеры таза: 25—28—30—21 см. Схватки через 5—6 мин продолжительностью 30—35 с, хорошей силы.

Влагалищное исследование проводилось очень бережно, в усло­виях операционной, с соблюдением правил асептики. При осмотре с помощью зеркал со стороны влагалища и шейки матки патоло­гических изменений не обнаружено.

Данные влагалищного исследования. Влагалище рожавшей женщины, шейка сглажена, раскрытие маточного зева на 3 см. В шейке матки спереди слева прощупывает­ся мясистая, губчатая ткань с неровной поверхностью. Большая часть маточного зева занята плодными оболочками, напрягающимися при схватках. Предлежащая голова плода подвижна над входом в малый таз. Мыс крестца не достигается. Деформации таза нет.

После влагалищного исследования кровотечение усилилось, вы­делилось одномоментно 100 мл яркой алой крови.

Вопросы:

1. Диагноз. 2. Клинические данные, подтверждающие диагноз.

3. Анатомическая и клиническая классификация диагносцированной патологии.

4. Какую опасность для плода представляет вышеназванная патология?

5. План ведения родов.

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 1787 | Нарушение авторских прав