АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №10. Роженица Ш., 27 лет, поступила в клинику с небольшим кровотечением из влагалища и постоянной болью в животе

Роженица Ш., 27 лет, поступила в клинику с небольшим кровотечением из влагалища и постоянной болью в животе, появившимися через 4 ч от на­чала регулярных схваток. Роды в срок. Данные анамнеза. Часто болела детскими инфекционными заболеваниями, последние 5 лет находится на диспансерном учете по поводу вегетососудистой дистонии смешанного типа. Менструация с 13 лет, установилась сразу, продолжительностью 3 дня через 30 дней, безболезненная, скудная. Половая жизнь с 24 лет. Было 2 беременности: первая закончилась срочными рода­ми, вторая—медицинским абортом без осложнений.

Настоящая беременность третья. Наблюдалась регулярно у участкового акушера-гинеколога. С 30 недель отмечается патологическая прибавка веса, отеки. В последние две недели беспокоят головная боль и повышенная утомляемость.

Объективно. При поступлении общее состояние роженицы удов­летворительное, телосложение правильное, кожа и слизистая обо­лочка розовые, отеков нет. АД —135/90— 140/95 мм рт. ст, пульс ритмичный, удовлетворительного напол­нения, частота— 86 в 1 мин. Температура тела—36,6°С. Со стороны сердца, легких и других внутренних органов патологи­ческих изменений не выявлено. Дизурических явлений нет. Симптом Пастериацкого отрицательный с обеих сторон.

Живот овальной формы, болезнен при пальпации в области дна матки слева, где отмечается небольшое выпячивание. Окружность живота—105 см, высота стояния дна матки—34 см. Положение плода продольное, предлежащая головка — большим сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода слева ниже пупка, глухое, частота — 170 уд./мин. Схватки продолжительностью 35— 40 с через 4—5 мин. хорошей силы. Размеры таза: 26—29—31— 21 см.

Данные влагалищного исследования. Во влагалище имеются не­значительные кровянистые выделения со сгустками крови, на шейке матки и влагалище патологических изменений не обнаружено. Влагалище рожавшей женщины, шейка матки сглажена, рас­крытие маточного зева почти полное. Плодный пузырь цел, напряжен да­же вне схваток. Предлежащая головка плода большим сегментом во входе в малый таз. На площади, доступной исследованию, плацентарная ткань не определяется. Мыс крестца не достига­ется.

Показатели крови и мочи без патологических отклонений.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Клинические признаки, подтверждающие диагноз.

3. Причины, вызывающие диагносцированную патологию.

4. Какую опасность для матери и плода представляет вышеназванная патология?

5. Тактика ведения родов.

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 1274 | Нарушение авторских прав