АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №5

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

 

Роженица Ч., 34 лет, доставлена в акушерскую клинику по по­воду боли в животе, общей слабости, головокружения и небольших кровянистых выделений из влагалища. Роды в срок, начались 4 ч назад.

Данные анамнеза. Имела 2 беременности, закончившиеся нор­мальными родами. Затем в течение 4 лет предохранялась с помо­щью внутриматочной спирали. Через 3 месяца после ее удаления наступила беременность. Находилась под наблюдением в женской консультации с 10-недельного срока. Беременность протекала нор­мально, но за 2 недели до поступления в клинику у беременной на голенях появились отеки, АД—поднялось до 130/85—135/85 мм рт. ст, содержание белка в моче равно 0,33 г/л. От предложенной госпитализации беременная отка­залась.

Объективно. При поступлении в клинику обращает на себя вни­мание выраженная бледность лица и губ роженицы, отеки на голе­нях и стопах. Температура тела—35,8 °С. Пульс—96 в 1 мин, слабого наполнения, АД— 100/70 мм рт. ст. Живот увеличен за счет беременности, окружность— 105 см, высо­та стояния дна матки—36 см. Матка шарообразной формы, твер­дая, вне схваток не размягчается, болезненная в области дна. Из-за твердости стенки матки части плода не прощупываются, сердце­биение 170 в минуту. Размеры таза: 26—29—31—21 см. Схватки хорошей силы, продолжительностью 35—40 с через 3— 4 мин. Во влагалище—кровянистые выделения.

Данные влагалищного исследования. Влагалище емкое, шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева на 6 см. Плодный пу­зырь цел, резко напряжен даже вне схваток. Предлежащая голо­ва плода — малым сегментом во входе в малый таз. На площади, доступной исследованию, плацентарная ткань не определяется. Мыс крестца не достигается. При осмотре с помощью влагалищных зеркал патологических изменений во влагалище и на шейки матки не обнаружено. Выде­ления кровянистые, темные с мелкими сгустками крови.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Клинические данные, подтверждающие диагноз.

3. Дифференциальная диагностика преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты и предлежания плаценты.

4. Формы преждевременной отслойки нормально расположен­ной плаценты.

5. Тактика ведения этих родов.


Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 1623 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)