АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №3. Роженица С., 32 лет, находилась в отде­ления патологии беременности в течение 20 дней по поводу повторного кровотечения из половых органов

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Роженица С., 32 лет, находилась в отде­ления патологии беременности в течение 20 дней по поводу повторного кровотечения из половых органов. Два часа назад вместе с начавшимися родовыми схватками появилось кровотечение. Беременность сроком 36 недель.

Данные анамнеза. Наследственность не отягощена. В детстве болела скарлатиной, взрослой—малярией и пневмонией. Менструация с 12 лет, продолжительностью 3 дня через 4 неде­ли, безболезненная, умеренная. Половая жизнь с 23 лет, брак пер­вый. Беременность шестая. Первая беременность закончилась сроч­ными родами; три последующие — медицинским абортом без осложнений, пятая—самопроизвольным абортом на 16-й неделе. После этого дважды выскабливали полость матки.

Во время настоящей беременности с 10-недельного срока регу­лярно наблюдалась в женской консультации. На 33-й неделе бере­менности во время ночного сна внезапно началось кровотечение. Машиной скорой помощи роженица С. доставлена в отделение патологии беременности, где кровотечение трижды повторялось. Каждый раз оно было кратковременным, по 7—10 мин, но с увели­чивающейся кровопотерей (50—70—100 мл).

Объективно. Телосложение правильное. Кожа и слизистая обо­лочка бледные. Температура — 36,6 °С, пульс — 8 6 в 1 мин, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД—110/60—110/65 мм рт. ст. Со стороны внутренних ор­ганов патологических отклонений не обнаружено. Отеков нет. Живот увеличен за счет беременности, окружность—100 см, высота стояния дна матки — 32 см. Положение плода продольное, в области дна матки пальпируется баллотирующая крупная часть округлой формы. Предлежащая часть плода тоже крупная, непра­вильной формы, высоко над входом в малый таз. Сердцебиение пло­да выслушивается справа выше пупка, частота — 136 уд./мин, ясное, ритмичное. Схватки средней силы, продолжи­тельностью 30—35 с через 5—6 мин. Размеры таза: 25—28—30— 20 см. Воды не отходили, выделения мажущие, кровянистые.

При развернутой операционной очень бережно произведено влагалищное исследование и осмотр с помощью зеркал.

Данные влагалищного исследования. Во влагалище находятся сгустки крови. Слизистая оболочка влагалища и шейки матки без патологических изменений. Шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева на 3 см, перешеек полностью прикрыт тол­стой, губчатой тканью с шероховатой поверхностью, плодные обо­лочки не определяются. Мыс крестца не достигается. После вла­галищного исследования кровотечение усилилось, кровопотеря достигла 200 мл.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Клинические данные, подтверждающие диагноз.

3. Причины, обусловливающие кровотечение при беременности и во время родов.

4. Какую опасность для матери представляет диагносцированная патология?

5. Тактика ведения родов.

 


Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 1808 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)