 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Хронокарта занятияЗанятие проводится в родовой комнате родильного отделения. В начале занятия студентов знакомят с оборудованием родовой комнаты (15 мин.), асептикой и антисептикой, пакетами для матери и ребёнка. Затем студенты под контролем преподавателя наблюдают и принимают участие в приёме родов. Обязательно два, три студента демонстрируют способ обработки рук (20 мин.). Студенты следят за: 1) Общим состоянием роженицы; 2) Характером родовой деятельности; 3) Продвижением предлежащей части; 4) Сердцебиением плода, выслушивая и сосчитывая его после потуги; 5) Эффективностью обезболивания родов. Преподаватель обращает внимание студентов на приём родов, объясняет значение приёмов защиты промежности. Студенты участвуют в измерениях головки и туловища ребёнка. После рождения ребёнка студенты детально знакомятся с признаками доношенности, с первым туалетом новорождённого (обработка пуповины, профилактика гонореи и бленореи). Состояние ребёнка оценивается по шкале Апгар. В послеродовом периоде преподаватель вместе со студентами наблюдает за общим состоянием роженицы (АД, пульс, кровоотделением из половых путей и состояния матки). Обращает внимание студентов на признаки отделения плаценты: 1. Изменение формы и высоты стояния дна матки (признак Шредера); 2. Удлинение наружного отрезка пуповины (признак Альфельда) 3. Признак Кюстнера – Чукалова – при надавливании ребром кисти на надлобковую область пуповина при неотделившейся плаценте втягивается во влагалище, при отделившейся – не втягивается. 4. Признак Клейна – при потуге, если плацента не отделилась, пуповина втягивается во влагалище, при отделившейся – нет. 5. Признак Довженко – при глубоком вдохе пуповина при отделившейся плаценте не втягивается. Практически знакомятся со способами ведения отделившегося последа: 1. Способ Абуладзе. 2. Способ Гентера. 3. Способ Креде – Лазаревича. После рождения последа студенты осматривают его, проводят осмотр шейки матки и целости родовых путей у родильницы. Студенты высчитывают физиологическую и допустимую кровопотерю в родах. Наблюдают за родильницей в раннем послеродовом периоде (курация рожениц и родильниц 130 мин). Резюме занятия и контрольные вопросы (15 мин.).
Практические навыки. В родильном зале студенты ведут наблюдения за родовой деятельностью, положением подлежащей части в родовом канале. Студенты должны уметь различать периоды родов, усвоить клинику и ведение их; научиться определять продвижение предлежащей части по родовому каналу, оценивать состояние внутриутробного плода. Осваивают методику защиты промежности, определяют целость родовых путей и последа, усвоить признаки отделения и способы выделения последа, объем кровопотери. Производят первый туалет новорождённого; обучаются оценке состояния по шкале Апгар. Знакомятся с оформлением истории родов и истории развития новорождённого, принимают участия в приёме нормальных родов, знакомятся с основными принципами асептики, антисептики, обезболивания в родах. Необходимо знать методику наложения швов при повреждениях слизистой оболочки влагалища, шейки матки и промежности; быть знакомыми с тактикой ведения раннего послеродового периода; уметь провести первый туалет новорожденного. Студент должен уметь произвести запись в истории родов, истории развития новорожденного, обменно-уведомительной карте беременной.
Оборудование занятия. Истории болезни, рекламные проспекты, вопросы для программированного контроля знаний, готовые формы лекарственных препаратов, наборы для спинальной и эпидуральной анестезии. Тазомер, акушерский стетоскоп, сантиметровая лента. Оснащение родовой комнаты, комплект для новорождённого.
План занятия: · Контроль исходного уровня знаний, необходимых для изучения данной темы, и полученных на предшествующих дисциплинах (10-15 тестовых заданий). · Разбор теоретического материала данного занятия, в том числе выделенного на самостоятельную работу студентов, и коррекция усвоенного материала (устно-речевой опрос). · Практическая работа студентов, с алгоритмом её выполнения, оформления её результатов и их обсуждение. · Заслушивание рефератов, подготовленных студентами по актуальным вопросам темы занятия, их обсуждение, дискуссия. · Контроль полученных на данном занятии знаний, включая знание материала, выделенного на самостоятельную работу студентов по данной теме (15-20 тестовых заданий). · Решение ситуационных задач. · Задание на следующее занятие с выделением материала для самостоятельной работы.
Обязательная литература: 1. Акушерство. Учебник /Под ред. Г.М. Савельевой. - М., 2000. 2. Акушерство. Учебник для мед. Вузов - 3-ое издание / Под. ред. Э. К. Айламазян - СПб: "Спец лит", 2003. 3. Акушерство. Учебник для мед. Вузов - 2-ое издание / Под. ред. Э. К. Айламазян - СПб: "Спец лит", 2000. Дополнительная литература. 1. Клинические лекции по акушерству: Конспект лекций / Под. Ред. Бычкова В. И. – Воронеж, 2003. 2. Акушерство. Часть 1.Методические рекомендации для преподавателей по акушерству. /В.И. Бычков, М.В. Фролов, С.В. Шамарин, И. И. Ельшина: Воронеж. гос. мед. академия, 2006г., 118с. 3.Акушерство. Часть 2.Методические рекомендации для преподавателей по акушерству./В.И. Быч-ков, М.В. Фролов, С.В. Шамарин, И. И. Ельшина: Воронеж. гос. мед. академия, 2006г., 84с. 4. Абрамченко В.В. Активное ведение родов. - СПб.: Спецлит. 2003.-664c.:ил. 5. Анатомически и клинически узкий таз /Чернуха Е.А., Волобуев А. И. -Триада-Х, 2005. - 256 с. 6. Беременность и роды высокого риска /Абрамченко В.В. -МИА, 2004. - 400 с. 7. Гемостаз и беременность /Сидельникова В.М., Кирющенков П.А. Триада-Х, 2004. - 190 с. 8. Гестозы /Венцковский Б.М МИА, 2005. - 312 с. Тестовые задания: Вариант №1 001. Продолжительность родов у первородящих: а. от 10 до 18 часов б. от 6 до 4 часов в. от 4 до 2 часов г. от 8 до 6 часов
002. Продолжительность родов у повторнородящих: а. от 10 до 8 ч б. от 8 до 6 ч в. от 6 до 4 ч г. от 4 до 2 ч
003. Объективный критерий эффективности родовой деятельности в первом периоде родов: а. характер схваток б. динамика раскрытия шейки матки в. продвижение плода по родовому каналу
004. Скорость раскрытия маточного зева у первородящих: а. 1 см в 1 час б. 2 см в 1 час в. 3 см в 1 час г. 0.5 см в 1 час
5. Скорость раскрытия маточного зева у повторнородящих: а. 1 см в 1 час б. 2 см в 1 час в. 3 см в 1 час г. 0.5 см в 1 час Вариант №2
006. Сильные и длительные с короткими интервалами схватки характерны для: а. дискоординированной родовой деятельности б. чрезмерной родовой деятельности
007. Раскрытие шейки матки происходит в результате: а. сокращение мышцы матки в области дна б. сокращения мышцы матки в области нижнего сегмента в. дистракции нижнего сегмента г. ретракции мышечных волокон тела матки д. контракции, ретракции и дистракции мышечных волокон тела матки, нижнего сегмента и шейки матки
008. Структурные изменения шейки матки у повторнородящих в родах начинаются с: а. с области наружного зева б. с области внутреннего зева в. раскрытие шейки матки происходит одновременно с ее сглаживанием г. сглаживанию шейки матки предшествует ее раскрытию д. раскрытие шейки матки предшествует ее сглаживанию
009. Основным критерием эффективности родовой деятельности является: а. скорость сглаживания шейки матки б. скорость раскрытия маточного зева в. отхождение околоплодных вод г. продвижение плода по родовому каналу
010. Допустимая кровопотеря в родах: а. 450 мл б. 500 мл в. 250 мл г. 0.5% от массы тела беременной
Вариант №3
011. Профилактика офтальмобленнореи проводится: а. раствором 2% нитрата серебра б. раствором 1% нитрата серебра в. 30% раствором альбуцида г. раствором фурацилина
012. Наиболее эффективное гипотензивное средство в родах: а. внутримышечное и внутривенное введение ганглиоблокаторов б. внутримышечное введение сернокислой магнезии в. внутримышечное введение раствора аминазина г. внутривенное введение раствора эуфиллина
013. Осложнениями в 1 периоде родов являются (все кроме): а. преждевременное излитие околоплодных вод б. слабость родовой деятельности в. внутриутробная гипоксия плода г. разрыв шейки матки
014. Осложнениями во 2 периоде родов являются (все кроме): а. разрыв шейки матки б. разрыв промежности в. слабость родовой деятельности г. родовая травма плода д. внутриутробная гипоксия плода
015. Для зрелой шейки матки характерно (все кроме): а. мягкая консистенция б. расположение шейки матки по проводной оси таза в. цервикальный канал непроходим для исследующего пальца г. цервикальный канал свободно проходим для 1 п/п д. длина шейки матки 1.5 см
Вариант №4
016. Для незрелой шейки матки характерно (все кроме): а. плотная консистенция б. расположение шейки матки по проводной оси таза в. шейка матки отклонена к лону или к крестцу г. цервикальный канал закрыт д. длина шейки матки 2-3 см
017. Предвестники родов включают: а. выделение из влагалища слизистой пробки б. схваткообразные боли внизу живота в. отхождение околоплодных вод
018. Прелиминарный период родов включает (все кроме): а. наличие нерегулярных безболезненных сокращений матки б. наличие нерегулярных болезненных сокращений матки в. отсутствие структурных изменений шейки матки
019. Влагалищное акушерское исследование позволяет определить (все кроме): а. состояние родовых путей и целость плодного пузыря б. динамику раскрытия шейки матки во время родов в. динамику продвижения предлежащей части по родовому каналу г. массу плода
020. Структурные изменения шейки матки у первородящих в родах начинаются: а. с области наружного зева б. с внутреннего зева в. одновременно с наружного и внутреннего зева шейки матки г. раскрытие шейки матки предшествует ее сглаживанию Вариант №5
021. В первом периоде родов происходит (все кроме): а. укорочение шейки матки б. сглаживание шейки матки в. отхождение околоплодных вод г. врезывание головки
022. Назовите основные методы оценки состояния внутриутробного плода в родах (все кроме): а. частота и сила сердечных сокращений плода б. частота шевеления плода в. характер околоплодных вод г. кардиомониторное наблюдение
023. Оценка состояние плода по шкале Апгар включает (все кроме): а. частоту сердечных сокращений б. мышечный тонус и состояние нервных рефлексов в. характер дыхания г. цвет кожных покровов д. массу и длину плода
024. Подготовительные схватки отличаются от родовых, главным образом, а) нерегулярностью и редкими интервалами б) отсутствием увеличения амплитуды в) безболезненностью г) структурными изменениями шейки матки д) всем перечисленным
025. Первый период физиологических родов заканчивается всегда а) полным раскрытием шейки матки б) возникновением потуг в) излитием околоплодных вод г) через 6-8 ч от начала регулярных схваток д) всем перечисленным
Вариант №6
026. Потуги при физиологических родах начинаются, когда а) головка плода вставилась большим сегментом во входе в малый таз б) произошло полное раскрытие шейки матки в) головка плода установилась на тазовом дне г) правильно а) и б) д) правильно б) и в)
027. Основными механизмами отделения плаценты и выделения последа являются а) возрастание внутриматочного давления б) уменьшение объема матки и размеров плацентарной площади в) ретракция и контракция миометрия г) все перечисленное д) ничего из перечисленного
028. Попытка выделить неотделившуюся плаценту, как правило, приводит а) к ущемлению последа б) к кровотечению в) к вывороту матки г) ко всему перечисленному д) ни к чему из перечисленного
029. Показанием к рассечению промежности в родах является 1) угроза разрыва промежности 2) крупный плод 3) преждевременные роды (маленький плод) 4) тазовое предлежание плода а) правильно 1, 2, 3 б) правильно 1, 2 в) все ответы правильны г) правильно только 4 д) все ответы неправильны
030. Нормальная сократительная деятельность матки в родах характеризуется 1) значительным повышением базального тонуса матки 2) гипертонусом нижнего сегмента матки 3) смещением "водителя ритма" (пейсмекер) с дна на тело матки 4) расслаблением продольных гладкомышечных пучков при интенсивном сокращении поперечных волокон а) правильно 1, 2, 3 б) правильно 1, 2 в) все ответы правильны г) правильно только 4 д) все ответы неправильны
Вариант №7
031. Для профилактики кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах применяют 1) метилэргометрин 2) окситоцин 3) простагландины 4) эрготал а) правильно 1, 2, 3 б) правильно 1, 2 в) все ответы правильны г) правильно только 4 д) все ответы неправильны 032. Основными причинами гипогалактии являются 1) экстрагенитальные заболевания 2)эндокринная патология 3) большая кровопотеря в родах 4)снижение секреции пролактина а) правильно 1, 2, 3 б) правильно 1, 2 в) все ответы правильны г) правильно только 4 д) все ответы неправильны
033. Ведение родов в первом периоде включает в себя контроль 1) за скоростью раскрытия шейки матки 2) за вставлением и продвижением предлежащей части плода 3) за состоянием роженицы и плода 4) за функцией мочевого пузыря а) правильно 1, 2, 3 б) правильно 1, 2 в) все ответы правильны г) правильно только 4 д) все ответы неправильны
034. Ведение родов во втором периоде родов включает в себя, главным образом, контроль 1) за состоянием роженицы и плода 2) за "врезыванием и прорезыванием" предлежащей части плода 3) за состоянием фетоплацентарного кровотока 4) за давлением в межворсинчатом пространстве а) правильно 1, 2, 3 б) правильно 1, 2 в) все ответы правильны г) правильно только 4 д) все ответы неправильны
035. Ведение родильниц в раннем послеродовом периоде заключается в контроле 1) артериального давления, пульса, дыхания 2) сократительной функции матки 3) кровопотери 4) кольпоцитологического исследования а) правильно 1, 2, 3 б) правильно 1, 2 в) все ответы правильны г)правильно только 4 д) все ответы неправильны Вариант №8
036. Раскрытие шейки матки происходит в результате: а) сокращения мышцы матки в области дна б) сокращения мышцы матки в области нижнего сегмента в) дистракции нижнего сегмента матки г) ретракции мышечных волокон матки д) контракции, ретракции и дистракции мышечных волокон матки
037.Структурные изменения шейки матки у первородящих в родах начинаются с: а) области наружного зева б) области внутреннего зева в) раскрытия шейки матки с одновременным ее сглаживанием г) сглаживания шейки матки после ее раскрытия
038. Структурные изменения шейки матки в родах у повторнородящих начинаются с: а) области наружного зева б) области внутреннего зева в) раскрытия шейки матки с одновременным ее сглаживанием г) сглаживания шейки матки после ее раскрытия
039. Для незрелой шейки матки не характерно: а) мягкая консистенция б) отклонение ее к крестцу в) длина 2–2,5 см г) закрытый цервикальный канал
040. Для зрелой шейки матки не характерно: а) длина 1–1,5 см б) мягкая консистенция в) отклонение ее к лону или крестцу г) свободно проходимый цервикальный канал Вариант№9
041. Скорость раскрытия маточного зева у первородящих: а) 1 см в час в) 3 см в час б) 2 см в час г) 3 см в 2 ч
042. Скорость раскрытия маточного зева у повторнородящих: а) 1 см в час в) 3 см в час б) 2 см в час г) 3 см в 2 ч
043. Влагалищное исследование в родах позволяет определить: а) состояние шейки матки и целость плодного пузыря б) динамику раскрытия шейки матки в) характер предлежащей части, особенности вставления головки г) динамику продвижения предлежащей части по родовому каналу д) особенности строения таза е) все перечисленное в п. “а”–”д”
044. В родах постоянно оценивается: а) жалобы роженицы б) состояние сердечно-сосудистой системы в) активность родовой деятельности и состояние плода г) характер выделений из влагалища д) все перечисленное в п. “а”–”г”
045.Преждевременным отхождением околоплодных вод считают отхождение вод: а) до начала схваток б) при появлении нерегулярных схваток в) при появлении регулярных схваток г) в активной фазе родов д) при появлении потуг Вариант№10
046. Ранним отхождением околоплодных вод считают отхождение вод: а) до начала схваток б) при появлении нерегулярных схваток в) при раскрытии шейки матки менее чем на 6 см г) при появлении потуг
047. Своевременное отхождение вод должно наступать: а) до начала схваток б) при появлении нерегулярных схваток в) при появлении регулярных схваток г) при раскрытии шейки матки менее чем на 6 см д) при раскрытии шейки матки более чем на 6 см
048. В первом периоде родов не происходит: а) укорочения и сглаживания шейки матки б) раскрытия шейки матки в) отхождения околоплодных вод г) продвижения плода по родовому каналу д) врезывания предлежащей части плода
049. Началом родов следует считать: а) прижатие головки к входу в малый таз б) появление нерегулярных схваток в) появление регулярных схваток г) отхождение околоплодных вод д) появление регулярных схваток, приводящих к укорочению и сглаживанию шейки матки
050. Акушерка приступает к приему родов: а) с началом потуг б) со времени полного раскрытия маточного зева в) при врезывании головки плода г) при прорезывании головки плода
Вариант№11
051. При полном раскрытии маточного зева головка плода может быть: а) прижата к входу в таз б) фиксирована малым сегментом во входе в таз в) фиксирована большим сегментом во входе в таз г) на тазовом дне д) на всех перечисленных уровнях
052. Для создания энергетического фона в родах введение глюкозы и кальция хлорида проводится по схеме: а) 200 мл 5% раствора глюкозы и 100 мл 1% раствора кальция хлорида б) 300 мл 5% раствора глюкозы и 200 мл 1% раствора кальция хлорида в) 20 мл 40% раствора глюкозы и 10 мл 10% раствора кальция хлорида г) 40 мл 40% раствора глюкозы и 10 мл 10% раствора кальция хлорида
053. Ведение родов в первом периоде включает в себя контроль 1) за скоростью раскрытия шейки матки 2) за вставлением и продвижением предлежащей части плода 5) за состоянием роженицы и плода 6) за функцией мочевого пузыря а) правильно 1, 2, 3 б) правильно 1, 2 в) все ответы правильны г) правильно только 4 д) все ответы неправильны
054. Ведение родов во втором периоде родов включает в себя, главным образом, контроль 1) за состоянием роженицы и плода 2) за "врезыванием и прорезыванием" предлежащей части плода 3) за состоянием фетоплацентарного кровотока 4) за давлением в межворсинчатом пространстве а) правильно 1, 2, 3 б) правильно 1, 2 в) все ответы правильны г) правильно только 4 д) все ответы неправильны
055. Ведение родильниц в раннем послеродовом периоде заключается в контроле 1) артериального давления, пульса, дыхания 2) сократительной функции матки 3) кровопотери 4) кольпоцитологического исследования а) правильно 1, 2, 3 б) правильно 1, 2 в) все ответы правильны г)правильно только 4 д) все ответы неправильны Вариант№12
056. Раскрытие шейки матки происходит в результате: а) сокращения мышцы матки в области дна б) сокращения мышцы матки в области нижнего сегмента в) дистракции нижнего сегмента матки г) ретракции мышечных волокон матки д) контракции, ретракции и дистракции мышечных волокон матки
057.Структурные изменения шейки матки у первородящих в родах начинаются с: а) области наружного зева б) области внутреннего зева в) раскрытия шейки матки с одновременным ее сглаживанием г) сглаживания шейки матки после ее раскрытия
058. Структурные изменения шейки матки в родах у повторнородящих начинаются с: а) области наружного зева б) области внутреннего зева в) раскрытия шейки матки с одновременным ее сглаживанием г) сглаживания шейки матки после ее раскрытия
059. Для незрелой шейки матки не характерно: а) мягкая консистенция б) отклонение ее к крестцу в) длина 2–2,5 см г) закрытый цервикальный канал
060. Для зрелой шейки матки не характерно: а) длина 1–1,5 см б) мягкая консистенция в) отклонение ее к лону или крестцу г) свободно проходимый цервикальный канал
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 1380 | Нарушение авторских прав |