АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №6

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Роженица К., 29 лет, переведена в родильное отделение из отделения патологии беременности с начавшимися родовыми схват­ками при беременности сроком 35—36 недель.

Данные анамнеза. Наследственность не отягощена. В детстве перенесла корь, взрослой—грипп. Менструация с 12 лет, умерен­ная, безболезненная, установилась сразу, продолжительностью 3— 4 дня через 28 дней. Половая жизнь с 20 лет. Первые две беременности закончились нормальными родами, третья и четвертая—медицинским абортом, пятая—самопроизвольным абортом на 15—16-й неделе беремен­ности. Настоящая беременность шестая. Первая половина беремен­ности протекала без осложнений, вторая—сопровождалась отека­ми. Лечилась амбулаторно с помощью диеты, а на 33-й неделе была госпитализирована в отделение патологии беременности.

Объективно. Состояние удовлетворительное, телосложение пра­вильное: рост—159 см, масса тела—78 кг. За время беременно­сти прибавила 17 кг. Отеки на голенях и стопах. АД— 135/85—135/80 мм рт, пульс 80 в 1 мин. Температура тела—36,7 °С. Со стороны сердца, лег­ких и других внутренних органов патологических изменений не выявлено.

Окружность живота — 99 см, высота стояния дна матки — 32 см. Матка в состоянии тонуса. Положение плода продольное, предле­жащая голова прижата ко входу в малый таз, сердцебиение— 150 уд./мин, приглушенное, слева ниже пупка. Размеры та­за: 25—29—31—21 см. Схватки продолжительностью 30 с через 4—5 мин, умеренно болезненные.

Во время санитарной обработки роженица пожаловалась на сильную боль в животе. Состояние ее заметно ухудшилось, появи­лись общая слабость, головокружение, зевота, лицо и губы поблед­нели лицо покрылось холодным потом. Пульс стал нитевидным, частота—120 в 1 мин, АД — 100/40— 100/45 мм рт. ст. Матка в состоянии выраженного тонуса, напря­жена, резко болезненная в области дна и тела. Сердцебиение плода не выслушивается. Из половых органов появились скудные темно-кровянистые выделения. Беременная срочно доставлена в операци­онную, где было произведено влагалищное исследование и осмотр с помощью влагалищных зеркал.

Данные влагалищного исследования. Во влагалище и на шейке матки патологических изменений не обнаружено. Шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 4 см. Плодный пузырь цел, напряжен. Предлежащая голова прижата ко входу в малый таз. На площади, доступной исследованию, плацентарная ткань не опре­деляется. Мыс крестца не достигается. Скудные кровянистые выде­ления из половых органов.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Клинические признаки, подтверждающие диагноз.

3. Какие формы преждевременной отслойки плаценты различа­ют по клинической картине заболевания?

4. Прогноз для матери и плода при вышеназванной патологии.

5. Тактика ведения этих родов.

 


Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 1537 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)