АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №4. Роженица X., 29 лет, поступила в клинику с небольшим кровотечением из влагалища и сильной постоянной болью в животе

Роженица X., 29 лет, поступила в клинику с небольшим кровотечением из влагалища и сильной постоянной болью в животе, появившимися через 6 ч от на­чала регулярных схваток. Роды в срок. Данные анамнеза. В детстве перенесла корь, взрослой — маля­рию, грипп. Последние 2 года болеет гипертонической болезнью. Менструация с 13 лет, установилась сразу, продолжительностью 3 дня через 30 дней, безболезненная, скудная. Половая жизнь с 25 лет. Было 2 беременности: первая закончилась срочными рода­ми, вторая—медицинским абортом без осложнений.

Настоящая беременность третья. На 20-й и 32-й неделе бере­менности госпитализировалась в отделение патологии беременности для профилактического лечения гипертоничес­кой болезни. В последние две недели беспокоят головная боль и повышенная утомляемость.

Объективно. При поступлении общее состояние роженицы удов­летворительное, телосложение правильное, кожа и слизистая обо­лочка розовые, отеков нет. АД —140/90— 145/90 мм рт. ст, пульс ритмичный, удовлетворительного напол­нения, частота— 86 в 1 мин. Температура тела—36,6°С. Со стороны сердца, легких и других внутренних органов патологи­ческих изменений не выявлено. Дизурических явлений нет. Симптом Пастериацкого отрицательный с обеих сторон.

Живот овальной формы, болезнен при пальпации в области дна матки слева, где отмечается небольшое выпячивание. Окружность живота—105 см, высота стояния дна матки—31 см. Положение плода продольное, предлежащая голова — большим сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода слева ниже пупка, глухое, частота — 170 уд./мин. Схватки продолжительностью 35— 40 с через 4—5 мин. хорошей силы. Размеры таза: 26—29—31— 21 см.

Данные влагалищного исследования. Во влагалище имеются не­значительные кровянистые выделения со сгустками крови, на шейке матки и влагалище патологических изменений не обнаружено. Влагалище рожавшей женщины, шейка матки сглажена, рас­крытие маточного зева почти полное. Плодный пузырь цел, напряжен да­же вне схваток. Предлежащая голова плода большим сегментом во входе в малый таз. На площади, доступной исследованию, плацентарная ткань не определяется. Мыс крестца не достига­ется.

Показатели крови и мочи без патологических отклонений.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Клинические признаки, подтверждающие диагноз.

3. Причины, вызывающие диагносцированную патологию.

4. Какую опасность для матери и плода представляет вышеназванная патология?

5. Тактика ведения родов.

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 1785 | Нарушение авторских прав