АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

Медицинские иммунобиологические препараты (МИБП) - это лекарственные средства, предназначенные для иммунопрофилактики, иммунотерапии и диагностики инфекционных и неинфекционных болезней и аллергических состояний (вакцина, анатоксин, иммунная сыворотка, иммуноглобулин и др.).

Препараты, применяемые для иммунопрофилактики, подразделяют на три группы: 1. Создающие активный иммунитет.

2. Обеспечивающие пассивную защиту.

3. Стимулирующие развитие иммунитета и задерживающие развитие и размножение возбудителя в зараженном организме.

В настоящее время для активной иммунизации широко применяют различные вакцины и анатоксины. Их различают по технологии приготовления.

1. Инактивированные вакцины – корпускулярные (цельновирионные) вакцины, представляют собой бактерии или вирусы, инактивированные химическими или физическими факторами или обоими факторами вместе (при воздействии на микроорганизмы нагреванием, спиртом, ацетоном, формалином или карболовой кислотой). Для их приготовления могут быть использованы вирулентные штаммы микроорганизмов или аттенуированные штаммы.

Применяют для профилактики бешенства, брюшного тифа, гриппа, клещевого энцефалита, холеры, лептоспироза, гепатита А, сыпного тифа, герпеса, полиомиелита, коклюша, Ку-лихорадки.

2. Живые вакцины – изготовляют на основе антигенов возбудителей инфекционных заболеваний, аттенуированных в искусственных или естественных условиях. Эти вакцины не вызывают клинической картины заболевания, но способны формировать стойкий иммунитет.

Ослабление вирулентных свойств таких вакцин достигается путем:

- пассирования культуры через невосприимчивых животных;

- культивирования в неблагоприятных условиях жизнедеятельности для данного микроорганизма;

- использования методов генной инженерии, результатом которой являются рекомбинанты со сниженной вирулентностью.

Живые вакцины применяют для профилактики бруцеллеза, гриппа, кори, лихорадки Ку, желтой лихорадки, эпидемического паротита, полиомиелита, сибирской язвы, туберкулеза, сыпного тифа, туляремии, чумы, оспы, краснухи.

3. Химические вакцины – представляют собой компоненты, извлеченные из микробной клетки, определяющие иммуногенный потенциал последней. В технологии приготовления этих вакцин используют различные физико-химические методы. Антигены извлекаются при химической или ферментативной обработке микробной массы и сорбируются на гидрате окиси алюминия.

Чистые антигены потенциально менее реактогенны, чем убитые корпускулярные вакцины, поэтому возможно введение их в больших дозах. Использование сорбента обеспечивает “депо” антигена и даже при однократном введении препарата достигается хороший иммунизирующий эффект.

Применяют для профилактики менингококковой (группы А и С), пневмококковой и гемофильной инфекций, холеры, брюшного тифа. К категории химических вакцин могут быть отнесены и субъединичные вирусные вакцины, в частности гриппозная субъединичная вакцина.

4. Анатоксины - обезвреженные экзотоксины микроорганизмов, представляют собой фильтрат 6-10-дневной культуры микробов (содержащий микробные экзотоксины), обработанный 0,4% раствором формалина и выдержанный в течение 1 мес. в термостате при температуре 39-40 °С. При такой обработке токсины лишаются токсичности, но сохраняют свои антигенные и иммуногенные свойства. Анатоксин освобожден от балластных веществ и адсорбирован гидроокисью алюминия (отсюда и название - очищенный адсорбированный). Применяют для профилактики дифтерии, столбняка, гангрены, ботулизма, холеры, стафилококковых и синегнойных инфекций.

5. Рекомбинантные (искусственные) вакцины – получают при клонировании генов, обеспечивающих синтез необходимых антигенов, введении этих генов в вектор, введение векторов в клетки-продуценты (вирусы, бактерии, грибы и пр.).

Это препараты нового типа, получение которых ведется в двух направлениях:

- синтез структур, моделирующих природные антигены;

- создание искусственных антигенов, не имеющих аналогов в природе.

Носители данного типа активно стимулируют на несколько порядков более высокий иммунный ответ, особенно у тех индивидуумов или популяций, которые по своим природным особенностям не способны развивать выраженную иммунную реакцию на включенный в комплекс антиген, например вакцина Гриппол (против гриппа), ВИАНВАК (против брюшного тифа). Эти вакцины безопасны и достаточно эффективны, широко применяется рекомбинантная вакцина против гепатита В.

Пассивную защиту против воздействия патогенных инфекционных агентов создают сыворотки и иммуноглобулины.

Специфическая профилактика и лечение некоторых инфекционных заболеваний достигаются введением сывороток иммунизированных животных (гетерологичный препарат) или сывороток людей, перенесших эти заболевания (гомологичный препарат). Преимущество серопрофилактики перед вакцинацией состоит в быстроте создания пассивного иммунитета. При внутривенном введении сы­воротки иммунитет возникает сразу после введения, а при внутримышечном и подкожном введении максимальная концентрация антител создается через 12- 24 часа. Недостатком серопрофилактики является кратковременность пассивного иммунитета, который после введения гетерогенной сыворотки сохраняется 1- 2 нед., гомологичной - 4-5 недель, иммуноглобулина - до 4-х недель.

Гетерологичные сыворотки готовят путем гипериммунизации крупных животных, главным образом лошадей. Гипериммунизацию проводят с помощью токсинов, анатоксинов, убитых или живых микробов и вирусов. Активность иммунных сывороток связана с разными глобулиновыми фракциями, антитоксинов - с b-глобулиновой, антител против вирусов - g-глобулиновой.

Гомологичные препараты вводят в полной дозе. Перед инъекцией гетерологичных сывороток и гамма-глобулинов необходимо ставить внутрикожную пробу для определения чувствительности к белку лошадиной сыво­ротки, используя разведенный 1:100 препарат. Последний изготавливают специально для этой цели и выпускают под названием «разведенная сыво­ротка для внутрикожной пробы» с маркировкой красным цветом. Ампулы с неразведенным препаратом маркированы синим цветом.

Гомологичные препараты готовят из сывороток донорской крови, а также из крови, полученной из плаценты рожениц и при абортах.

Техника постановки внутрикожной пробы (дробное введение по Безредке)

Инъекцию производят в сгибательную поверхность предплечья, внутрикожно вводят 0,1 мл разведенной (1:100) сыворотки (иммуноглобулина) и наблюдают за реакцией 20 минут. Проба считается отрицательной, если диа­метр папулы не превышает 0,9 см и гиперемия вокруг нее ограничена; по­ложительной, если папула достигает в диаметре 1 см и более и окружена большой зоной гиперемии.

При отрицательной внутрикожной пробе неразведенную сыворотку вводят подкожно в количестве 0,1 мл; при отсутствии реакции на последнее введение через 30-60 минут вводят всю назначенную дозу препарата.

При положительной внутрикожной пробе или в случае появления ана­филактической реакции на подкожную инъекцию, сыворотку вводят только по жизненным показаниям под наблюдением врача и с особыми предосто­рожнос-тями. Рекомендуется вначале вводить под кожу разведенную лошади­ную сыворотку с интервалом в 20 минут в дозах 0,5 мл; 2,0 мл; 5,0 мл (про­водится так называемая гипосенсибилизация). При отсутствии реакции на эти дозы вводят 0,1 мл неразведенного препарата, при отсутствии реакции через 30 минут подкожно вводят все назначенное количество сыворотки.

В случае положительной реакции на одну из вышеупомянутых доз сы­воротку с профилактической целью не вводят. С лечебной целью сыворотку вводят под наркозом, имея наготове шприц с адреналином или эфедрином (5 %).

Учитывая возможность возникновения в редчайших случаях шока у особо чувствительных лиц, необходимо обеспечить медицинское наблюде­ние за привитыми в течение часа после инъекции.

Иммуноглобулины - это активные, очищенные и концентрированные фракции иммунных сывороток. Они представляют собой гликопротеиды, продуцируемые лимфоцитами и плазматическими клетками.

Применяются противостолбнячная, поливалентная противоботулиническая (типы А, В, С, Е), противогангренозная, противодифтерийная сыворотки и др., а также нормальный иммуноглобулин человека, противосибиреязвенный, против клещевого энцефалита, бешенства и др.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 3184 | Нарушение авторских прав