АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Схемы антирабических прививок
Данные о животном
| Иммуноглобулины
| Дозы Рабивак и число дней
| При укусе
| Через 10 дней
| Старше 8 лет
| До 8 лет
| Старше 8 лет
| До 8 лет
| Бустер (дни)
| Легкое повреждение: ослюнение, царапины туловища и конечностей
| Здоровое
| Здоровое
| -
| -
| -
| -
| -
| Здоровое,
больное
| Заболело
| -
| -
| 3 мл,
7 дней
| 2 мл,
7 дней
| 10 и 20 дней
| Ослюнение слизистых, поверхностные укусы (кроме лица) домашними
животными
| Здоровое
| Здоровое
| -
| -
| -
| -
| -
| Здоровое,
больное
| Заболело
| -
| -
| 3 мл,
12 дней
| 2 мл,
12 дней
| 10 и 20 дней
| Ослюнение неповрежденной кисти, глубокие единичные укусы (кроме
кисти и лица) домашними животными
| Здоровое
| Здоровое
| -
| -
| 5 мл,
1 день
| 4 мл,
1 день
| -
| Здоровое,
больное
| Заболело
| 40 МЕ/кг
| 40 МЕ/кг
| 5 мл,
18 дней
| 4 мл,
18 дней
| 10, 20, 35 дней
| Любые укусы или царапины лица, кисти, головы, шеи, слизистых
домашними животными
| Здоровое
| Здоровое
| -
| -
| 5 мл,
1 день
| 4 мл.
1 день
| -
| Здоровое,
больное
| Заболело
| 40 МЕ/кг
| 40 МЕ/кг
| 5 мл,
21 день
| 4 мл,
21 день
| 10, 20, 30 дней
| Любые ранения, нанесенные дикими плотоядными животными (в т.ч.
летучими мышами)
|
|
| 40 МЕ/кг
| 40 МЕ/кг
| 5 мл,
21 день
| 4 мл,
21 день
| 10, 20, 30 дней
|
При укусах без повреждения кожи, но с наличием поверхностных царапин без признаков кровотечения или в тех случаях, когда имеет место ослюнение кожи, вакцинацию проводят без введения иммуноглобулина. Важно иметь в виду, что начатую иммунизацию антирабической вакциной можно прекратить, если у подозреваемого животного после 10-дневного наблюдения заболевания не выявлено или когда серологические методы исследования животного дали отрицательный результат.
Иммунитет. Вакцинация обеспечивает выработку активного иммунитета через 10-14 дней от ее начала. Эффективность зависит от продолжительности инкубационного периода, при тяжелых укусах опасной локализации он может быть слишком коротким, поэтому для создания пассивного иммунитета вводят также специфический иммуноглобулин.
Лечебно-профилактическая иммунизация. Лечебный курс прививок против бешенства имеет два варианта. Условный курс включает 2-4 инъекции лицам, укушенным внешне здоровыми животными. Имеются в виду любые укусы в лицо, голову, шею, пальцы рук, множественные укусы туловища и конечностей, нанесенные здоровыми животными, за которыми устанавливают ветеринарное наблюдение в течение 10 дней. Безусловный курс – полный курс прививок лицам, укушенным, ослюненным или оцарапанным бешеным животным (любым диким животным).
Вакцинацию назначают по следующим показаниям:
1) укусы, царапины, ослюнение кожи и слизистых оболочек явно бешеными, подозрительными на бешенство или неизвестными животными, включая хищных птиц;
2) ранение предметами, загрязненными слюной или мозгом бешеных или подозрительных на бешенство животных (вскрытие трупов, разделка туш и др.);
3) укусы через одежду, если она проколота, разорвана зубами животного, укусы через тонкую или вязаную одежду;
4) укусы, ослюнения или царапины, нанесенные здоровым в момент контакта животным, если оно в течение 10 дней заболело, погибло или исчезло;
5) укусы синантропными грызунами в местностях, неблагополучных по бешенству;
6) укусы неизвестными полевыми грызунами в местностях, неблагополучных по бешенству;
7) явное ослюнение слизистых оболочек или повреждение кожных покровов больным бешенством человеком.
Предэкспозиционная профилактика проводится отечественными вакцинами путем трехкратного внутримышечного введения 1 дозы (1,0 мл) вакцины (0, 7, 30 день) с ревакцинацией через 12 мес., далее – каждые 3 года; сходные схемы используются и для зарубежных вакцин.
Постэкспозиционная профилактика проводится обеими вакцинами с антирабическим иммуноглобулином или без него.
На территориях, свободных от бешенства в течение 2 лет и более, при укусах, нанесенных домашними животными с неустановленным диагнозом, иммуноглобулин не вводится, а проводится ежедневная вакцинация (по 3 мл 12 дней) с последующей трехкратной (10, 20, 35 дней) ревакцинацией. Этот же принцип соблюдается при укусах, нанесенных дикими животными. При использовании ККВ инъекции проводят на 1, 3, 7, 14, 30 и 90 день от момента укуса. Показания к введению иммуноглобулина те же.
Противопоказаний для лечебного использования вакцины нет.
Прививочные реакции. Культуральные вакцины, в отличие от применявшихся ранее мозговых вакцин, практически не вызывают неврологических осложнений и могут применяться у лиц с неблагоприятным неврологическим анамнезом.
На введение иммуноглобулина может возникнуть краснота, припухлость в месте введения и повышение температуры. Общая реакция проявляется недомоганием, слабостью, головной болью, нарушением сна и аппетита, субфебрильной температурой. Перерыв в прививках на 1-2 дня и прием жаропонижающих обычно ликвидируют синдром. Риск развития неврологических осложнений крайне мал.
После применения гетерологичного антирабического иммуноглобулина возможно развитие аллергических реакций немедленного типа (сыпи на 1-2 день после введения, отек Квинке, анафилактический шок) и сывороточной болезни (чаще на 6-8 день). В случае развития анафилактоидной реакции вводят в подкожную клетчатку в зависимости от возраста больного от 0,3 до 1,0 мл раствора адреналина (1:1000) или 0,2-1,0 мл 5 % раствора эфедрина. Для лечения больных сывороточной болезнью рекомендуется введение димедрола по 0,05-0,1 мл внутрь 3-4 раза в день, хлористый кальций внутривенно или внутрь, кортикостероидные препараты (преднизолон, преднизон, кортизон) и госпитализация при наличии показаний.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 954 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 |
|