АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Схемы антирабических прививок

При укусах без повреждения кожи, но с наличием поверхностных царапин без признаков кровотечения или в тех случаях, когда имеет место ослюнение кожи, вакцинацию проводят без введения иммуноглобулина. Важно иметь в виду, что начатую иммунизацию антирабической вакциной можно прекратить, если у подозреваемого животного после 10-дневного наблюдения заболевания не выявлено или когда серологические методы исследования животного дали отрицательный результат.

Иммунитет. Вакцинация обеспечивает выработку активного иммунитета через 10-14 дней от ее начала. Эффективность зависит от продолжительности инкубационного периода, при тяжелых укусах опасной локализации он может быть слишком коротким, поэтому для создания пассивного иммунитета вводят также специфический иммуноглобулин.

Лечебно-профилактическая иммунизация. Лечебный курс прививок против бешенства имеет два варианта. Условный курс включает 2-4 инъекции лицам, укушенным внешне здоровыми животными. Имеются в виду любые укусы в лицо, голову, шею, пальцы рук, множественные укусы туловища и конечностей, нанесенные здоровыми животными, за которыми устанавливают ветеринарное наблюдение в течение 10 дней. Безусловный курс – полный курс прививок лицам, укушенным, ослюненным или оцарапанным бешеным животным (любым диким животным).

Вакцинацию назначают по следующим показаниям:

1) укусы, царапины, ослюнение кожи и слизистых оболочек явно бешеными, подозрительными на бешенство или неизвестными животными, включая хищных птиц;

2) ранение предметами, загрязненными слюной или мозгом бешеных или подозрительных на бешенство животных (вскрытие трупов, разделка туш и др.);

3) укусы через одежду, если она проколота, разорвана зубами животного, укусы через тонкую или вязаную одежду;

4) укусы, ослюнения или царапины, нанесенные здоровым в момент контакта животным, если оно в течение 10 дней заболело, погибло или исчезло;

5) укусы синантропными грызунами в местностях, неблагополучных по бешенству;

6) укусы неизвестными полевыми грызунами в местностях, неблагополучных по бешенству;

7) явное ослюнение слизистых оболочек или повреждение кожных покровов больным бешенством человеком.

Предэкспозиционная профилактика проводится отечественными вакцинами путем трехкратного внутримышечного введения 1 дозы (1,0 мл) вакцины (0, 7, 30 день) с ревакцинацией через 12 мес., далее – каждые 3 года; сходные схемы используются и для зарубежных вакцин.

Постэкспозиционная профилактика проводится обеими вакцинами с антирабическим иммуноглобулином или без него.

На территориях, свободных от бешенства в течение 2 лет и более, при укусах, нанесенных домашними животными с неустановленным диагнозом, иммуноглобулин не вводится, а проводится ежедневная вакцинация (по 3 мл 12 дней) с последующей трехкратной (10, 20, 35 дней) ревакцинацией. Этот же принцип соблюдается при укусах, нанесенных дикими животными. При использовании ККВ инъекции проводят на 1, 3, 7, 14, 30 и 90 день от момента укуса. Показания к введению иммуноглобулина те же.

Противопоказаний для лечебного использования вакцины нет.

Прививочные реакции. Культуральные вакцины, в отличие от применявшихся ранее мозговых вакцин, практически не вызывают неврологических осложнений и могут применяться у лиц с неблагоприятным неврологическим анамнезом.

На введение иммуноглобулина может возникнуть краснота, припухлость в месте введения и повышение температуры. Общая реакция проявляется недомоганием, слабостью, головной болью, нарушением сна и аппетита, субфебрильной температурой. Перерыв в прививках на 1-2 дня и прием жаропонижающих обычно ликвидируют синдром. Риск развития неврологических осложнений крайне мал.

После применения гетерологичного антирабического иммуноглобулина возможно развитие аллергических реакций немедленного типа (сыпи на 1-2 день после введения, отек Квинке, анафилактический шок) и сывороточной болезни (чаще на 6-8 день). В случае развития анафилактоидной реакции вводят в подкожную клетчатку в зависимости от возраста больного от 0,3 до 1,0 мл раствора адреналина (1:1000) или 0,2-1,0 мл 5 % раствора эфедрина. Для лечения больных сывороточной болезнью рекомендуется введение димедрола по 0,05-0,1 мл внутрь 3-4 раза в день, хлористый кальций внутривенно или внутрь, кортикостероидные препараты (преднизолон, преднизон, кортизон) и госпитализация при наличии показаний.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 973 | Нарушение авторских прав