 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ВАКЦИНАЦИЯ С НАРУШЕНИЕМ КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОКДекретированные календарем профилактических прививок схемы и дозы введения вакцин считаются оптимальными для достижения напряженного иммунитета при минимальных реакциях на вакцинацию. Однако в практической работе постоянно приходится встречаться с нарушениями календаря профилактических прививок. Возникают различные вопросы: как быть, если вакцинация не была проведена в декретированном возрасте, что делать, если прививки были пропущены, можно ли изменять дозу вакцинного препарата у неиммунизированного ребенка, если возникают эпидемиологические показания. Эти и многие другие вопросы должны решаться в каждом случае индивидуально. Тем не менее, необходимо принимать во внимание следующие моменты. Отсроченная вакцинация. Если надо вакцинировать ребенка в возрасте старше 1 года, не получившего ни одной прививки, то тактика может быть различной: либо надо одновременно ввести все положенные по возрасту вакцины, либо следует осуществить вакцинацию по индивидуальному календарю. Принято считать, что наилучший иммунный ответ можно получить при введении вакцинных препаратов с интервалом не менее 4 нед. Пропущенные прививки. В тех случаях, когда пропущен декретированный срок вакцинации, надо следовать общепринятому положению о том, что пробел в последовательности прививок не требует повторения всей серии. Вакцинацию в этих случаях надо продолжать так же, как если бы график иммунизации не нарушался, при этом для каждого ребенка следует составить индивидуальный календарь прививок. Если же у врача есть сомнения в возможности его реализации, можно прибегнуть к одновременному введению всех вакцин, предусмотренных в этом возрасте, с учетом предыдущих и пропущенных вакцинаций. Если было пропущено введение вакцин АКДС, ОПВ или против гепатита В, прививать следует во время следующего посещения, как рекомендуется, строго по календарю. В тех случаях, когда информация о проведенных прививках полностью утеряна и ее не удается восстановить, детей следует считать неиммунными и им должна быть проведена вакцинация по принятому календарю, если нет возможности определить уровень специфических антител. Вакцинация БЦЖ может быть проведена только после предварительной туберкулиновой пробы. При этом нет основания считать, что дополнительная вакцинация уже иммунным лицам принесет им вред. Именно в связи с этим допускается по эпидемиологическим показаниям введение вакцины, в том числе и повторное, лицам, у которых имеются сомнительные указания на перенесенную инфекцию. Теоретически в этих случаях правильнее было бы определить уровень специфических антител в крови, однако, по справедливому замечанию зарубежных педиатров, само исследование антител может быть дороже вакцинации, а дополнительный антигенный стимул может оказаться не лишним Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 743 | Нарушение авторских прав |