АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Недоношенные дети

Большинство родившихся недоношенных детей после стабилизации состояния на фоне адекватной прибавки веса могут получать все те же вакцины и в те же календарные сроки, что и доношенные. Дозы вакцин ни в коем случае не должны уменьшаться. Если вакцинация проводится в условиях больничной палаты второго этапа выхаживания, лучше применить инактивированную полиомиелитную вакцину вместо оральной с целью предупредить распространение вируса.

Есть данные о более низких уровнях антител в ответ на АКДС у глубоко недоношенных детей, однако с учетом повторности доз этой вакцины, они достигают хорошего уровня защиты.

Особые проблемы возникают в отношении прививок, проводимых в роддоме. Детям, родившимся с весом менее 2000 граммов, БЦЖ не вводят, поскольку ввести им вакцину строго внутрикожно затруднительно. Эти дети обычно длительно лечатся в отделениях новорожденных (второй этап выхаживания). К сожалению, вакцину БЦЖ вводят далеко не всем детям, выписывающимся из этих отделений, что можно было бы легко осуществить без постановки реакции Манту. Вакцина БЦЖ не вводится больным новорожденным, в т.ч. с генерализованными изменениями на коже; эти дети должны получить прививку БЦЖ-М в конце пребывания в отделениях 2-го этапа выхаживания новорожденных. В поликлиниках нередко вакцинация этих детей задерживается или не проводится вообще. Введение такой системы позволило бы существенно повысить охват вакцинацией БЦЖ, что важно в условиях роста заболеваемости туберкулезом.

Другая проблема – защита недоношенного ребенка, чья мать является носителем вируса гепатита В. Дети, родившиеся с весом ниже 1500 г у матерей-носителей HbsAg, прививаются вакциной против гепатита В в первые 12 часов жизни. Учитывая возможность их недостаточного иммунного ответа, таким детям рекомендуется одновременное введение иммуноглобулина человека против гепатита В в дозе 100 МЕ.

Недоношенные дети дают адекватный ответ на вакцинацию, а частота реакций и осложнений у них даже несколько ниже, чем у доношенных. Поэтому, недоношенные дети прививаются всеми вакцинами после стабилизации их состояния на фоне адекватной прибавки веса и при исключении противопоказаний. Вакцины вводят в обычных дозах. Глубоко недоношенных детей лучше прививать в стационаре 2-го этапа ввиду возможности усиления апноэ. Если вакцинация проводится в стационаре 2-го этапа, ОПВ заменяют инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ) с целью предупредить распространение вируса в палате, при отсутствии ИПВ вакцинацию проводят после выписки.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 533 | Нарушение авторских прав