АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. Цели консервативной терапии:

Цели консервативной терапии:

1. остановка кровотечения;

2. восполнение потерянной крови;

3. коррекция функции печени.

Методы консервативной терапии:

1. медикаментозная гемостатическая терапия: викасол, аминокапроновая кислота, раствор хлорида кальция, питуитрина и др.

2. применение зонда Сенгстакена-Блекмора.

3. инъекционная склерозирующая терапия:

— склерозирующий препарат, введенный в варикозно расширенные вены, приводит к их тромбозу;

— манипуляция приводит к временной остановке кровотечения в 80% случаев, выполняют эндоскопически.

Оперативное лечение острого кровотечения — показано при неэффективности консервативной терапии. Операцией выбора считают гастротомию с прошиванием кровоточащих вен.

Летальность при первых кровотечениях колеблется от 20 до 60—70%. Через год после первого кровотечения умирает 70, а через два года — 80% больных с циррозом печени. При подпеченочном блоке прогноз лучше: при нем через год после первого большого кровотечения живы еще 80% больных.

Асцит

Асцит является одним из тяжелых проявлений портальной гипертензии. Накоплением жидкости в брюшной полости может осложняться любое заболевание печени, но наиболее часто асцит встречается при циррозе печени.

Патогенез развития асцита:

1. гипертензия внутрипеченочная;

2. гипоальбуминемия вследствие нарушения синтеза белков печенью;

3. гиперальдостеронизм, приводящий к задержке жидкости и солей в организме;

4. портокавальные анастомозы (за исключением портокавальных анастомозов бок в бок и мезентерико-кавальных анастомозов) усугубляют асцит.

В клиническом отношении различают три варианта асцита:

1. транзиторный — под воздействием терапии состояние больного улучшается и уменьшается асцит;

2. прогрессирующий — терапия неэффективна или дает лишь временный эффект;

3. дистрофический асцит — конечная стадия заболевания.

Диагноз. Выявляют симметричное увеличение живота, выбухание пупка, притупление перкуторного звука в отлогих местах живота. При коплении большого количества жидкости диагноз очевиден. УЗИ и лапароцентез — дополнительные методы диагностики.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 529 | Нарушение авторских прав