АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Острый тромбофлебит глубоких вен голени
Диагностика острого тромбофлебита глубоких вен голени наиболее затруднительна из-за незначительных гемодинамических нарушений и сравнительной бедности клинических проявлений.
Распознавание острого тромбофлебита глубоких вен осложняется еще и тем, что при этом заболевании нет ни характерных симптомов, присущих только этому виду поражения вен, ни специальных проб. Единственным и наиболее достоверным симптомом, по мнению многих авторов, является симптом Хоманса, суть которого заключается в появлении болей в икроножных мышцах при резком тыльном пассивном сгибании стопы. Возникновение болей вызывается сдавлением тромбированных вен икроножными мышцами. Моsеs (1946) предложил тест для диагностики тромбоза глубоких вен голени: при сдавлении голени в переднезаднем и боковых направлениях возникает боль. Lowenberg (1955) с этой целью использовал манжету сфигмоманометра. Если боль появляется в икроножных мышцах при давлении ниже 150 мм рт. ст., то симптом считается положительным.
Отек в дистальных отделах голени и области лодыжек в значительной степени облегчает распознавание тромбофлебита глубоких вен голени, но и этот симптом не постоянен, так как отечность не всегда выражена. Отечность дистальных отделов голени и области лодыжек может наблюдаться и при нарушениях лимфатического оттока. Правда, при нем, наряду с отечностью в области лодыжек, наблюдается выраженная подушкообразная отечность тыла стопы и, как правило, отсутствует болевой симптом.
Когда в патологический процесс вовлечены все глубокие вены голени, тогда в значительной степени уменьшаются и диагностические трудности. Отек голени становится видимым на глаз. Окружность ее во всех измеряемых точках значительно увеличивается. Помимо этого, у больного появляется и характерное для нарушения венозного оттока чувство распирания и тяжести в ноге и боли.
Таким образом, распознавание острого тромбофлебита глубоких вен голени не всегда бывает легким. Установлению диагноза помогает правильное толкование всех симптомов в комплексе. Исследование свертывающей системы крови и, несомненно, данные рентгеноконтрастного обследования позволят уточнить характер заболевания и локализацию тромбофлебитического процесса.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 550 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 |
|