АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острый тромбофлебит глубоких вен голени

Диагностика острого тромбофлебита глубоких вен голени наиболее затруднительна из-за незначительных гемодинамических нарушений и сравнительной бедности клинических проявлений.

Распознавание острого тромбофлебита глубоких вен осложняется еще и тем, что при этом заболевании нет ни характерных симптомов, присущих только этому виду поражения вен, ни специальных проб. Единственным и наиболее достоверным симптомом, по мнению многих авторов, является симптом Хоманса, суть которого заключается в появлении болей в икроножных мышцах при резком тыльном пассивном сгибании стопы. Возникновение болей вызывается сдавлением тромбированных вен икроножными мышцами. Моsеs (1946) предложил тест для диагностики тромбоза глубоких вен голени: при сдавлении голени в переднезаднем и боковых направлениях возникает боль. Lowenberg (1955) с этой целью использовал манжету сфигмоманометра. Если боль появляется в икроножных мышцах при давлении ниже 150 мм рт. ст., то симптом считается положительным.

Отек в дистальных отделах голени и области лодыжек в значительной степени облегчает распознавание тромбофлебита глубоких вен голени, но и этот симптом не постоянен, так как отечность не всегда выражена. Отечность дистальных отделов голени и области лодыжек может наблюдаться и при нарушениях лимфатического оттока. Правда, при нем, наряду с отечностью в области лодыжек, наблюдается выраженная подушкообразная отечность тыла стопы и, как правило, отсутствует болевой симптом.

Когда в патологический процесс вовлечены все глубокие вены голени, тогда в значительной степени уменьшаются и диагностические трудности. Отек голени становится видимым на глаз. Окружность ее во всех измеряемых точках значительно увеличивается. Помимо этого, у больного появляется и характерное для нарушения венозного оттока чувство распирания и тяжести в ноге и боли.

Таким образом, распознавание острого тромбофлебита глубоких вен голени не всегда бывает легким. Установлению диагноза помогает правильное толкование всех симптомов в комплексе. Исследование свертывающей системы крови и, несомненно, данные рентгеноконтрастного обследования позволят уточнить характер заболевания и локализацию тромбофлебитического процесса.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 516 | Нарушение авторских прав