АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патологическая анатомия. Воспалительный процесс захватывает все слои сосудистой стенки, что нашло отражение в одном из названий болезни — панартериит

Воспалительный процесс захватывает все слои сосудистой стенки, что нашло отражение в одном из названий болезни — панартериит. Наблюдаются два основных анатомических варианта поражения сосуда — стенозирующий и деструктивно-аневризматический. Последний вариант наблюдается гораздо реже первого. Морфологически различают острую, подострую и склеротическую стадию заболевания. Острая фаза характеризуется продуктивной воспалительной инфильтрацией, начинающейся с наружных слоев сосуда (адвентиции) с лимфоцитарной и плазмоцитарной инфильтрацией и гипертрофией интимы с последующим тромбозом и облитерацией сосуда. В дальнейшем развивается склероз с гиалинозом и даже кальциноз пораженного сегмента аорты и артерии. Важно подчеркнуть, что поражение чаще носит сегментарный характер и границы поражения аорты могут быть четкими. Поражение ветвей, отходящих от аорты, как правило, ограничивается проксимальными ее сегментами, но нередко процесс может распространяться по ходу сосуда от проксимальных к дистальным отделам. Практически не поражаются внутриорганные сосуды и мелкие артерии дистального русла.

НАА имеет типичные локализации. По данным А.В.Покровского, на первом месте стоит поражение ветвей дуги аорты, а затем проксимального сегмента брюшной аорты с висцеральными и почечными артериями. Нисходящая грудная аорта и дистальная часть брюшной аорты захватываются в процесс реже.

Клинически в течение заболевания выделяют две стадии: острое воспаление, характеризующееся различными неспецифическими воспалительными реакциями и повреждение стенки артерии с типичной клинической симптоматикой, обусловленной ишемией органа. Клиническая картина острого воспаления НАА часто характеризуется как полиартрит, полиарталгия, пневмония, плеврит, миокардит ревматического или ревматоидного характера. Острая фаза заболевания чаще начинается в возрасте от 6 до 20 лет и длится 3—7 недель. Однако полной стабилизации процесса после этого не наступает. От момента острой стадии до появления симптомов поражения отдельных артериальных сегментов обычно проходит несколько (5—7) лет. При естественном течении заболевания 1/3 больных погибают, не дожив до 30—35 лет (церебральные осложнения, сердечная недостаточность, аортальная недостаточность, инфаркт миокарда, недостаточность функции почек). Соотношение женщин и мужчин 3:1.

Сочетанные формы облитерирующих поражений артерий конечностей далеко не всегда самостоятельные нозологические формы. Однако они могут быть четко ограничены и точно определены. Так, при длительном течении облитерирующего эндартериита или НАА происходит отложение липидов в стенке артерии, в связи с чем появляется много сходных признаков с атеросклерозом. В то же время, при атеросклеротических поражениях у больных среднего возраста могут наблюдаться изменения артерий среднего и малого калибра, васкулиты, тромбофлебиты, которые клинически сходны с эндартериитом.

Окклюзии артерий вследствие местной патологии: последствия эмболий, тромбозов и повреждений артерий, экстравазальных факторов компрессии и аномалий развития сосудов.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 503 | Нарушение авторских прав